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糖尿病的医学营养治疗

2016-10-25 来源:山西临床营养网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:益生菌能调节肠道菌群,有益菌更多地附着在肠道上皮细胞上,并通过抑制胃肠道对葡萄糖的吸收,从而降低血糖水平。

  韩红生

  晋城市人民医院临床营养部主任,晋城市食品安全专家委员会委员,市级健康教育专家委员会专家,山西临床营养网总编,外科副主任医师。

  从事临床工作二十余年,擅长危重病患者、肿瘤患者、手术患者的营养治疗,对慢性病调理有自己独到的见解。

  糖尿病是一种具有遗传倾向的慢性内分泌疾病,其特征是血糖过高及糖尿,典型症状为“三多一少”,即多食、多饮、多尿、消瘦乏力。糖尿病若得不到及时合理的治疗,容易并发心血管、肾脏、眼部及神经系统病变,严重威胁患者的身心健康。

  营养治疗是糖尿病治疗的基本措施,无论是轻型还是重型,是用胰岛素还是口服药,都必须通过饮食调节来减轻胰岛β细胞的负担,改善症状。

  一、糖尿病营养治疗总原则:

  1、合理控制总能量,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。

  ·每日所需能量=标准体重×每公斤体重所需热量

  ·标准体重(kg)=身高(cm)-105

  二、糖尿相关营养因素:

  1、能量

  ·以维持或略低于理想体重为宜。

  ·对于超重或肥胖个体,应减少能量摄入以减轻体重。

  2、碳水化合物

  ·推荐每日碳水化合物供能比45%~60%。

  ·首选升糖指数较低的食物,如粗粮、豆类、奶蛋类、大部分蔬菜。

  ·多摄入富含膳食纤维的食物,每天膳食纤维摄入量以25~30g为宜。

  3、脂肪

  ·每日脂肪占总能量的25%~35%为宜。

  ·应增加植物脂肪占总脂肪摄入的比例。

  ·控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,少吃肥肉、糕点等。

  4、蛋白质

  ·对于肾功能正常者,推荐蛋白质摄入量占总能量的15%~20%。

  ·在控制血脂相关指标方面,植物蛋白质较动物蛋白质更有优势,尤其是大豆蛋白。

  5、维生素与矿物质

  ·尚无明确证据表明无维生素缺乏的糖尿病患者大量补充维生素会产生代谢益处,因此不推荐此类患者常规大剂量补充维生素。

  ·不建议常规大量补充抗氧化维生素,例如维生素E、C和胡萝卜素。

  ·适量补充微量营养素可提高2型糖尿病患者免疫功能,减少一般感染的发生。

  6、甜味剂

  糖尿病患者适量摄入糖醇或非营养性甜味剂是安全的。

  7、膳食结构

  ·低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内(2年内)可有效减轻体重。若采取低碳水化合物饮食,应定期监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量。

  ·限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的发生风险。

  8、益生菌

  研究发现,糖尿病患者体内存在肠道菌群紊乱的现象,而益生菌能够改善糖尿患者的葡萄糖内稳态,可能机制如下:

  ·益生菌能调节肠道菌群,有益菌更多地附着在肠道上皮细胞上,并通过抑制胃肠道对葡萄糖的吸收,从而降低血糖水平。

  ·益生菌吸收葡萄糖进入菌体内,减少人体的吸收,从而降低血糖水平。

  ·益生菌能降低细菌脂多糖浓度,减少炎症反应,提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,进而达到防治糖尿病的目的。

  9、降糖药与营养素

  ·长期应用二甲双胍会增加维生素B12缺乏风险,推荐此类患者常规补充维生素B12。

  ·对于2型糖尿病患者,α-葡萄糖苷酶抑制剂对血脂水平可能有一定的影响,建议定期检测血脂水平。

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