韩红生
晋城市人民医院临床营养部主任,晋城市食品安全专家委员会委员,市级健康教育专家委员会专家,山西临床营养网总编,外科副主任医师。
从事临床工作二十余年,擅长危重病患者、肿瘤患者、手术患者的营养治疗,对慢性病调理有自己独到的见解。
糖尿病是一种具有遗传倾向的慢性内分泌疾病,其特征是血糖过高及糖尿,典型症状为“三多一少”,即多食、多饮、多尿、消瘦乏力。糖尿病若得不到及时合理的治疗,容易并发心血管、肾脏、眼部及神经系统病变,严重威胁患者的身心健康。
营养治疗是糖尿病治疗的基本措施,无论是轻型还是重型,是用胰岛素还是口服药,都必须通过饮食调节来减轻胰岛β细胞的负担,改善症状。
一、糖尿病营养治疗总原则:
1、合理控制总能量,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。
·每日所需能量=标准体重×每公斤体重所需热量
·标准体重(kg)=身高(cm)-105
二、糖尿相关营养因素:
1、能量
·以维持或略低于理想体重为宜。
·对于超重或肥胖个体,应减少能量摄入以减轻体重。
2、碳水化合物
·推荐每日碳水化合物供能比45%~60%。
·首选升糖指数较低的食物,如粗粮、豆类、奶蛋类、大部分蔬菜。
·多摄入富含膳食纤维的食物,每天膳食纤维摄入量以25~30g为宜。
3、脂肪
·每日脂肪占总能量的25%~35%为宜。
·应增加植物脂肪占总脂肪摄入的比例。
·控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,少吃肥肉、糕点等。
4、蛋白质
·对于肾功能正常者,推荐蛋白质摄入量占总能量的15%~20%。
·在控制血脂相关指标方面,植物蛋白质较动物蛋白质更有优势,尤其是大豆蛋白。
5、维生素与矿物质
·尚无明确证据表明无维生素缺乏的糖尿病患者大量补充维生素会产生代谢益处,因此不推荐此类患者常规大剂量补充维生素。
·不建议常规大量补充抗氧化维生素,例如维生素E、C和胡萝卜素。
·适量补充微量营养素可提高2型糖尿病患者免疫功能,减少一般感染的发生。
6、甜味剂
糖尿病患者适量摄入糖醇或非营养性甜味剂是安全的。
7、膳食结构
·低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内(2年内)可有效减轻体重。若采取低碳水化合物饮食,应定期监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量。
·限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的发生风险。
8、益生菌
研究发现,糖尿病患者体内存在肠道菌群紊乱的现象,而益生菌能够改善糖尿患者的葡萄糖内稳态,可能机制如下:
·益生菌能调节肠道菌群,有益菌更多地附着在肠道上皮细胞上,并通过抑制胃肠道对葡萄糖的吸收,从而降低血糖水平。
·益生菌吸收葡萄糖进入菌体内,减少人体的吸收,从而降低血糖水平。
·益生菌能降低细菌脂多糖浓度,减少炎症反应,提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,进而达到防治糖尿病的目的。
9、降糖药与营养素
·长期应用二甲双胍会增加维生素B12缺乏风险,推荐此类患者常规补充维生素B12。
·对于2型糖尿病患者,α-葡萄糖苷酶抑制剂对血脂水平可能有一定的影响,建议定期检测血脂水平。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23