糖化血红蛋白高于7.0%，得考虑这些问题！

　　糖友血糖控制的各项指标中，糖化血红蛋白（简称糖化值）一直被定位是评价血糖控制的“金标准”，是医生作出最终处方的重要参考依据。当你面对升高的糖化血红蛋白值，该怎么办呢？

　　糖化值高是怎么回事

　　在我所在的北京顺义马坡花园社区组织的糖尿病自我管理小组活动中，用糖化值评价自我血糖控制情况时，出现过两个有趣儿现象：

　　A糖友自测3个月的空腹血糖都在6.0mmol/L左右，医院检测报告糖化血红蛋白值为7.3%，A糖友说：我糖化血红蛋白值不可能这么高？

　　B糖友在医院检测糖化血红蛋白为7.2%，三个月以来自测空腹血糖多在6.0mmol/L左右，餐后血糖大体在8.0mmol/L，B糖友说：我糖化血红蛋白值不可能这么高？（注：糖化值小于7.0%为正常。)

　　都说自己的糖化血红蛋白值不可能那么高，到底谁说的有道理？我们一起来分析下。

　　第一，糖化值的大小是由空腹和餐后血糖共同作用决定的。

　　第二，A糖友只根据自测空腹血糖值判定自己糖化值不应那么高，是不全面的。果然，他自测餐后血糖达12.5mmol/L。

　　糖化值等于或小于7.3%时，餐后血糖的贡献率为70%，因此A糖友的糖化值受餐后血糖影响较大。糖化值为7.3%时，对应平均血糖值是9.4mmol/L左右，根据A糖友的空腹、餐后和平均血糖值，可以判定其7.3mmol/L的糖化值是基本准确的。

　　第三，B糖友空腹和餐后血糖都很理想，根据自测空腹和餐后血糖值估算，其平均血糖值应大体在7.0mmol/L，而此平均血糖值对应的糖化值计算上应为6.0mmol/L。因此基本可以判定B糖友7.2%这个糖化检测值可能有误差。

　　去上级医院重测，B糖友的糖化值为5.1%，原来是下级医院的检测设备出了点儿小问题。

　　由此，我们进一步统一了认识，当拿到医院检测报告时，应该根据糖化值这个“金标准”做好正确的联想，以便对自己的血糖控制作出准确的判断，更好地调整饮食、运动和药物，使三种手段控糖更趋于协调、合理。

　　糖化7.0%，正常？

　　糖化血红蛋白对应血糖的平均值，如果血糖波动很大，高血糖和低血糖交替出现，可能糖化血红蛋白也是正常的。因此当你的糖化值正常时，还需要考虑以下4个因素。

　　第一，糖化值7.0%时的平均血糖对应值是8.6mmol/L，我们要查看自己平时血糖监测记录，重点看一下近3个月空腹血糖平均值（因为空腹血糖相对餐后血糖影响因素要少，相对稳定），假如平均值是6.0mmol/L左右，根据平均血糖8.6mmol/L值推测，餐后血糖至少在10.0mmol/L左右，如果自测餐后血糖值在10.0mmol/L左右，当属正常。

　　第二，要计算血糖波动是否理想，“糖化值”7.0%时，血糖波动标准差的理想值是平均血糖（8.6mmol/L）的三分之一，但最多不超过二分之一，三分之一为2.9mmol/L，二分之一为4.3mmol/L。血糖超出这个界限为血糖波动大，同样不利于病情控制。

　　第三，根据“糖化值”小于7.3%时，餐后血糖对“糖化值”的贡献率为70%，所以应该重点控制好餐后血糖，以达到理想的血糖波动。

　　第四，按照饮食、运动、药物的顺序逐一排除调整，使血糖全面达标。

　　糖友用糖化值对自己的血糖控制定期进行积极、正确、有效的联想，不仅能够正确评价自己的血糖控制水平，总结出自己控糖实践中的经验或教训，而且对“五驾马车”的驾驭会更加娴熟，真正成为糖尿病自我管理能力的高手。而这一能力，也必将造福于自己的健康，造福于家庭。