低血糖很糟糕,其后会出现高血糖,这是戴着假面具的低血糖。
看一个病例:男性,67公斤,糖化血红蛋白是12.2%,空腹血糖是20.00毫摩尔/升。给予胰岛素治疗,剂量为:18单位、16单位,用药3天。空腹血糖从20.00毫摩尔/升降到12.00毫摩尔/升,可见胰岛素作用很迅速。之后剂量改成22单位、18单位,又维持治疗6天,空腹血糖从12.00毫摩尔/升降到7.00毫摩尔/升。剂量改为20单位和16单位,用了7天,血糖水平维持正常。该患者一共用胰岛素治疗16天,血糖水平从20.00毫摩尔/升降到7.00毫摩尔/升。如果不改变治疗策略,肯定会发生低血糖。可见胰岛素非常有效,但是有低血糖的风险。瞩患者停药,停用2周后无高血糖,停用胰岛素10个月血糖控制满意。
另一例:男性,12岁,52公斤,确诊糖尿病1年。当地医院给予胰岛素24单位、12单位、6单位,睡前8单位。12岁的孩子,一天50单位,母亲为其前途担心,是不是一定要注射胰岛素治疗?某日晨9:30尚未吃早饭,血糖7.50毫摩尔/升。不注射胰岛素,吃一个面包,2小时后再测血糖为10.20毫摩尔/升!反复追问有无低血糖的表现!此患者一天50单位的胰岛素能不能停药?早餐前用24单位的胰岛素敢不敢停?结果是,停药后血糖接近正常许久。
理性达标——科学与艺术的结合
高血糖到底有多毒?过去我们对之了解甚少。现在知道它很厉害,甚至能够剥夺胰岛B细胞工作的权利。长期的高血糖可以引起B细胞分泌衰竭,并产生胰岛素抵抗。重要的是,两者在高血糖短期得到控制后是可以逆转的。
许多事例提醒我们,胰岛素治疗很短时间就会发生低血糖。某些人群、某些地区低血糖的存在相当普遍;低血糖司空见惯,只是我们熟视无睹。我们医生对低血糖不敏感,只对高血糖敏感。应该注意治疗过程中是否发生了与疾病自然演变规律不符的情况。有没有增加胰岛素剂量后血糖控制状态不是转向更好而是更加恶化?如果有,在适当的时机停用胰岛素,不仅可以避免低血糖,而且可较长时期维持血糖正常。
为什么在胰岛素治疗中出现这些问题?第一,是因为我们未能了解糖尿病是由胰岛素抵抗、胰岛素缺乏引起的,高血糖本身反过来又会加速胰岛素抵抗和胰岛素缺乏。第二,未深刻了解胰岛素的各种剂型特点和优点,也不知道健康人维持血糖正常每个人每天需要多少胰岛素?糖尿病患者初诊治疗以后,维持血糖正常和稳定每人每天需要用多少胰岛素?胰岛素治疗疗程应该多久。每个初诊糖尿病患者都是不一样,实际上每个人需要的剂量是不同的,不能用同样的方法处理。应用胰岛素后,什么时候减量胰岛素,什么时候加量胰岛素都是需要斟酌。糖尿病的治疗是理性的治疗,而不是疯狂的治疗。理性的治疗是科学和艺术的结合。这种治疗要积极又要稳妥。要做到有进有退,恰当好处。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23