如何对糖尿病并发症说“不”

　　又是一届糖尿病日，人们关注的目光又投射到糖尿病患者身上。如果你问起糖尿病患者和医生最怕啥，多数人的回答都会是并发症。

　　因为一旦和并发症扯上关系，那么就意味着冠心病、脑血栓、动脉闭塞、视网膜病变、神经痛等疾病都可能找上你。你的病情会更加难以控制，甚至生命都有可能受到威胁。在糖尿病日即将到来之际，本报联合内分泌科专家一同呼吁您，打响阻截‘糖尿病并发症’战役。

　　糖尿病患者的理想是啥？控制并发症。

　　“我们医生首要对付的就是糖尿病并发症”。专家表示，糖尿病病程超过10年的患者，绝大多数都可能患有并发症。随之而来的病程加快、病情变重，都让患者和家属喘不过气来。

　　今天，我们要学会知己知彼，了解糖尿病并发症。

　　啥叫并发症？

　　血糖控制不住就容易出现

　　什么是糖尿病并发症？内分泌科副主任医师柏松表示，由于血糖控制不当，就容易出现急性和慢性的并发症。大部分病史超过10年以上的糖尿病病人都容易出现并发症。

　　一般分为慢性和急性的两种。急性的并发症，一般患者病程较短，多是由于某种诱因导致的，例如酮症酸中毒，或者高渗昏迷，或者低血糖等出现的。急性的并发症如果处理不当很可能危及生命。

　　而慢性并发症则是与大血管、微血管和神经有关。一般都是病程较长的患者容易发病，冠心病、脑血栓、动脉闭塞、肾病、视网膜病变、神经性疾病等。

　　并发症可逆吗？

　　如同将酸菜变回白菜很难

　　中国医科大学附属第一医院内分泌科王涤非教授表示，有一个恰当的比喻。腌酸菜的原理大家都知道，就是用高盐度的水来泡白菜，时间一长，白菜就发生了改变，成为酸菜。如果要将酸菜变回白菜，那几乎是不可能的。而并发症的出现也是一样，血管糖度高到了一定程度，时间一长，也会导致重要脏器血管出现变化，丧失功能。所以，糖尿病并发症也很难逆转。

　　柏松分析，随着糖尿病的发病年轻化，糖尿病并发症的发病年龄也随之提前。临床上甚至有二十几岁就发病的患者。因此，更要警惕糖尿病并发症的出现。

　　如何控制？

　　掌握好五驾马车原则

　　控制好血糖是延缓糖尿病并发症出现的最好办法。王涤非建议，掌握好五驾马车原则。

　　具体可以分为五个方面，包括饮食、运动、药物、监测、糖尿病教育。

　　饮食：会算食物总热量

　　如何合理安排自己一天的食物？柏松建议，应掌握好三大营养物质的基本组成。碳水化合物在五成左右，脂肪在三成左右，蛋白质在两成左右。

　　另外，也要知道理想体重的计算方法：总热量=理想体重×工作强度。具体计算方法是理想体重等于身高减去105，这样得到的公斤数就是理想体重。

　　工作强度，一般办公室工作这样的轻工作强度消耗的能量应该在30千卡左右；而中度在35千卡左右；重度在40千卡左右。

　　比如一个1.65米的办公白领，他的理想体重就是60公斤。他消耗的能量在30千卡，用60乘以30，得到的就是他一天的总热量。这样就方便衡量自己摄入的多少。

　　沈阳市第五人民医院内分泌科主任宋晓燕表示，饮食上，糖尿病患者饮食要保持三个原则：第一，干比稀好，尤其是稀粥类，吸收过快；第二，粗粮比细粮好；第三，慢食比快食好。

　　糖尿病患者可以常吃水果，可在两餐时间适当地吃些水果。可选择相对含糖量低的水果，如，橘子、苹果等水果。

　　糖尿病患者可每天保持食用1斤的蔬菜，可以选择根茎类的食物，如白菜、黄瓜等。另外，糖尿病患者尽量要吃干果类的食品，因为干果类的食品油脂大，1克干果油脂等于900卡的热量。

　　运动：慢跑、跳绳都适合

　　王涤非建议，糖尿病患者应多做些有氧运动，如，太极拳、快走、慢跑、跳绳等有氧运动。糖尿病患者可在每天饭后1小时运动，每周至少运动5次，每次运动强度30~40分钟。

　　糖尿病患者不适合做剧烈运动，如，举重、跳远等运动。糖尿病患者血糖在300mg/dl每分钟以上，血糖过高、心脏病、冠心病等患者不适合这些运动。

　　药物：正确看待胰岛素

　　很多患者对打胰岛素也有一定的误解，认为打胰岛素就像“吸毒”一样，一旦用上就离不开。其实这个观点并不科学，宋晓燕建议，摆正看法，要知道胰岛素是控制糖尿病的有效方法。如果当病情需要的时候患者一定要打胰岛素，以免耽误病情。

　　糖尿病患者不要自己滥用药物，建议到正规的医院检查，在医生的指导下接受治疗。

　　监测：血糖、血压、血脂、尿蛋白、眼底检查一个不能少

　　糖尿病监测都包括啥？柏松表示，血糖、血压、血脂、尿蛋白、眼底检查一个不能少。

　　有很多糖尿病患者仅凭着自己的感觉判断自己血糖的高低，其实这样是很不准确的，一定要坚持用仪器测量，这样才是对自己、对家庭负责。

　　血糖、血压，宋晓燕说一般来讲，糖尿病患者病情不稳定时，每天需要测量4~7次血糖；如果病情相对稳定可一周选两天每天测量4次。

　　血脂和尿蛋白，柏松表示，应该保持3~6个月测量一次。

　　而眼底检查是许多糖尿病人容易忽略的，要知道好多并发症的表现就是视网膜病变。

　　因此，每半年一次检查也是非常必要的。

　　糖尿病教育

　　王涤非表示，糖尿病患者要知道，不能将控制血糖的重任全部交给医生，病人和家属都应该掌握必要的知识，以及治疗方法，这样才能够准确用药，正确治疗。