一个糖尿病患者的求医经历
最近唐先生来到医院,诉说了自己的求医经历。他患2型糖尿病8年,近两年血糖控制一直不好,糖化血红蛋白居高不下,徘徊在13%左右。这些年他辗转了好几家医院,每天服用一大把降糖药:文迪雅、拜唐平、亚莫利、二甲双胍等等。另外,胰岛素用量也加到了80单位。可血糖总下不来,空腹血糖在15.0mmol/L左右,餐后血糖更高了,20.0mmol/L以上。唐先生焦急的心情可想而知。
2型糖尿病患者的β细胞像懒汉一样不干活
普通患者诊断出糖尿病时,他们体内的β细胞功能只有正常人的一半。从诊断为糖尿病开始倒推10年,患者的β细胞功能就已经开始在下降。从诊断开始后,患者每年β细胞功能仍在持续下降。现有的口服降糖药无论是哪一种,都需要患者的胰岛β细胞能够分泌一定数量的胰岛素。但由于2型糖尿病引起的一系列病理生理变化,患者的胰岛β细胞数量和功能都会随着疾病的进展不断下降,直至最终衰竭。而传统的口服降糖药都无法从根本上解决这一问题。注射胰岛素虽然在一定程度上能让胰岛β细胞得到休息,间接起到保护β细胞的作用,但也无法逆转这一进程,不能使β细胞数量和功能得以恢复。
GLP-1给胰岛素分泌提供永恒动力
治疗糖尿病需要创新思路,不能还按照老路子走下去,否则唐先生的痛苦还会继续。幸运的是我们发现GLP-1在改善β细胞功能方面有着令人瞩目的效应。GLP-1也叫胰高血糖素样多肽-1。它具有推动胰岛素分泌的强大动力,但是内源性生理性的GLP-1很快被破坏,作用能力不能充分发挥,动力不够强。怎样才能让它为胰岛素分泌提供永恒动力呢?
目前的新招数主要分为两大类:一是合成类似于GLP-1,但不被酶迅速破坏的药物,如exenatide(百泌达)和Liraglutide(利拉鲁肽);另一是合成能抑制此酶,使体内生成的GLP-1能发挥较长作用时间的药物,如DPP-4抑制剂磷酸西他列汀。GLP-1还有一个令人振奋的作用就是可促进β细胞增殖和新生、减少β细胞凋亡,有效降低血糖以减少β细胞的糖毒性。事实证明GLP-1的诞生让唐先生的痛苦不再继续,他加用了百泌达后空腹血糖降到了8.2mmol/L,餐后也降到了12.0mmol/L。我们希望越来越多的糖尿病患者像唐先生一样迎来糖尿病治疗新的春天。
尽管GLP-1类似物为糖尿病的治疗可能带来革命性的变化,但它也并非完美无缺。当患者处于必须要依赖胰岛素控制高血糖的阶段时,就不推荐使用它,最后阶段还是要依赖胰岛素来控制没有办法控制的高血糖,但它是值得期待的一类新药。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23