当今,糖尿病患者数在全球快速增长。我国糖尿病患病人数位居世界第二位,上海糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病。
糖尿病是身心疾病
大家都知道高血糖对患者的身体损害,却很少注意到糖尿病患者还有很多心理问题。实际上,糖尿病是一种典型的内分泌代谢系统心身疾病。以不良心理社会因素,性格缺陷和情绪障碍为主要病理心理特征。
心理障碍是糖尿病的14种常见并发症与伴发病之一。研究发现,糖尿病患者抑郁患病率是普通人群的3倍。随着生活节奏的加快、工作压力的增大,这一患病率还会进一步升高,对糖尿病患者的生活质量构成严重威胁。
糖尿病抑郁漏诊率高
然而,糖尿病合并抑郁的现状往往被人忽视,相对于糖尿病的常规诊疗,心理治疗常常被患者及家属所忽视。即使患者出现明显抑郁,常被认为只是“病久情绪不好”,无需治疗。一般的综合医院对糖尿病患者的精神问题尤其是抑郁症,同样缺乏应有的关注,漏诊率高达40%~50%。
如果患者得不到及时有效的治疗,就可能发展为严重抑郁,会出现自残、自杀现象。事实上在严重抑郁发生前,沉重的精神压力也会使患者的血糖升高,治疗的依从性下降,并加速心、肾等并发症的发生。反过来,血糖控制不佳,病情加重,又会加重患者的精神抑郁,引起悲观、绝望,走上自残、自杀之路。故早发现、早治疗糖尿病患者的抑郁情绪,非常重要。
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优质生活比血糖降低更重要
目前,在现代综合治疗模式中,糖尿病治疗目的已经由单纯的控制血糖水平转变为有效地预防、延缓并发症的发生,缓解疾病症状,帮助病人心理适应和改善生存质量。国外已有众多学者提出,糖尿病与抑郁症应同时治疗。抗抑郁症的药物不但可能改变糖尿病患者的抑郁心境,而且可以改善患者的葡萄糖调节能力。
西药中药各有千秋
目前糖尿病抑郁障碍发病率虽高,但针对性治疗措施却较少。近年国内外采用抗抑郁剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)等用于治疗糖尿病抑郁障碍,可轻微地降低血糖和体重,对食欲影响很小,耐受性良好,副作用轻,患者依从性较好。但均由于作用靶点单一,疗效尚不尽人意,价格较高等,使推广应用受到限制。
糖尿病抑郁障碍属中医消渴抑郁,多属本虚标实之证,对消渴抑郁症宜以疏肝健脾、养心安神为主要治则。中药复方治疗糖尿病抑郁障碍同西药相比,可针对糖尿病并发症发生或加剧的多因素、多靶点治疗,且有预防糖尿病抑郁障碍、毒副作用少、价格低廉的优势。
价廉效佳的中药复方
笔者经多年临床实践,总结出针对糖尿病抑郁障碍肝郁脾虚,心神不宁证(大多数患者中医辨证属此证)的糖郁汤。糖郁汤由柴胡、黄芪、茯苓等6味药组成。柴胡,黄芪共为君药。柴胡苦、辛,微寒,归心包络、肝、三焦,胆经,功能舒肝解郁。黄芪甘,微温,归脾、肺经,益气健脾,为补脾要药。茯苓甘、淡,平,归心、脾、肾经,渗湿利水,益脾和胃,宁心安神,为佐药共奏疏肝健脾、养心安神功效。
历经3年的临床试验显示,该方可有效改善糖尿病抑郁障碍(肝郁脾虚,心神不宁证)患者的抑郁及焦虑情绪,改善睡眠,提高生活质量等与西药左洛复疗效相当;又可有效改善患者的各项中医证候,降低血糖,改善胰岛素抵抗,改善脂代谢紊乱,副作用小于西药左洛复。疗程3~6个月,每日费用不到3元。
还有哪些好办法
糖尿病抑郁障碍患者在治疗期间要学会精神调摄,以乐观、积极的态度对待生活和疾病。多参加一些社交活动及适量的运动锻炼,有助改善心情。
同时,患者家属应多疏导、鼓励、安慰,帮助其树立战胜疾病的信心。患者也可参加一些糖尿病专题讲座,了解糖尿病及并发症的知识及应对措施。患者要认识到,尽管糖尿病在目前尚无法根治,但是完全能够得到良好控制。纠正错误认识及不良行为,将很大程度上减少和减轻抑郁症的发生。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥618舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥126轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥60治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥98盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥641、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥82适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥168轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥76适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥52用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21用于治疗抑郁症。
健客价: ¥63本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥107治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥781.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥258用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥40各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥58舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥37舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥92