7成糖友死于糖尿病并发症 解读糖尿病慢性并发症

　　糖尿病和心血管病是“难兄难弟”，一般两者同时存在。有数据表明，约七成糖尿病人最终死于心脑血管意外。糖尿病专家表示，对于“糖友”而言，至今仍有三分之二以上的人并不知道自己是心血管病的极高危人群。下面就来聊聊关于糖尿病慢性并发症那些事儿。

　　血糖高就会发生糖尿病并发症吗？

　　要回答这个问题，我们先得搞清楚，血糖变化和糖尿病并发症有什么关系。

　　目前有研究显示，葡萄糖可以粘附到各种蛋白质上（就像它们黏附到血红蛋白上，从而形成糖化血红蛋白一样）。随着时间推移，葡萄糖通过“黏附”的方式可能就此改变了蛋白质的功能，损害各种组织。这就是“糖毒性理论”。

　　高血糖还可以影响某些分子在组织中生成和清除的速率，最终导致组织难以维持正常功能，或是积聚的分子对组织产生损害。末梢神经和眼球的晶状体就是这两种方式的受害者，肢体麻木、晶状体浑浊是它们在高血糖作用下的不幸结局。

　　此外，当血糖控制不佳引起血脂水平升高时，脂肪就会在动脉堆积，从而导致动脉硬化。动脉硬化是发生心肌梗死和中风等大血管疾病的主要因素。糖尿病患者也更容易患上高血压。高血压又能反过来加重动脉硬化。它本身也是大血管疾病的危险因素。

　　糖尿病控制和并发症试验表明，血糖的长期控制情况和糖尿病相关并发症的发生、发展密切相关。

　　这项试验确立了控制血糖的重要性：血糖控制得不够好，出现并发症的概率就会增加。

　　但注意：这不表示血糖控制不佳的患者就必定会出现并发症，也不意味着血糖控制佳的患者就一定不会发生并发症。

　　专业医师告诉我们，临床上有些糖尿病患者的血糖控制不稳定，但也并没有常见糖尿病并发病的出现，但有些糖尿病患者明明血糖控制的很好，却一而再，再而三的发生糖尿病并发病，并且病情十分严重。

    关于血糖不高还会得糖尿病并发病的问题。大量的临床研究表明，控制高血糖能够有效的降低糖尿病并发症的出现，这也就是说，还有“漏网之鱼”的出现，所以说血糖不高也会造成并发症的出现。

    对于糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷，这类危急的糖尿病并发症是可以通过控制血糖而避免的。

    对于微血管并发症如糖尿病眼底病、肾病和神经病等是可以通过控制血糖得到控制的。

    而对于心血管、脑血管与周围神经病变等，即使没有高血糖，这些并发症照样是可以发展的。

    另外，并发症的发生与发展与一定的遗传背景有着很大的关联。

    我们许多患者是自以为血糖“正常”，实际上，这个正常或是仅仅建立在空腹血糖的基础上，或是建立在偶尔测1-2次血糖的基础上。有个别血糖“正常”则是在已经发生了并发症之后，而患者本人可以还意识不到自己已经有了并发症。

　　糖尿病的慢性并发症都有哪些？

　　最常见的慢性并发症是对血管的损伤。按照受损害的血管分类，有两大类：

　　○微血管病变：累及小血管，通过分子聚积或者减少造成损害；

　　○大血管病变：累及大血管，通过导致动脉硬化造成损害。

　　一般来说，1型糖尿病在发病时常表现为微血管病变，但随着病情进展，情况可能发生转变；2型糖尿病则以大血管病变为主，但也会存在微血管病变。

　　以下内容看上去可能耸人听闻。但只有了解得越多，才能更好地预防糖尿病的常见慢性并发症。

　　1.微血管病变

　　这类病变仅发生在糖尿病患者身上。它们包括以下几方面：

　　◎眼损害，也就是糖尿病性视网膜病变；

　　◎肾损害，也就是糖尿病肾病；

　　◎糖尿病心肌病，可能诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

　　2.大血管病变

　　这类病变在普通人群中也会发生，但在糖尿病患者中更为高发。它们包括以下几方面：

　　◎心脏病发作风险（心血管疾病），比如心绞痛、心肌梗死等；

　　◎中风风险（脑血管疾病）；

　　◎四肢循环变差（外周血管疾病），可能和神经病变一起作用而导致糖尿病足。

　　3.神经病变

　　除了损伤血管，糖尿病还会引起神经病变。患者会在戴手套或者穿袜子的那个区域感觉异常，感到麻木或针刺样，后期甚至影响运动。

　　此处需注意，并不是每个糖尿病患者都一定会出现这些并发症。