一天之中,糖尿病人的血糖都在不停地变化,但血糖最高的时间主要有两个,一个是早上7、8点,一个下午4、5点。早上这个小高峰被称为“黎明现象”,而傍晚的小高峰被称为“黄昏现象”。很多“糖友”对“黎明现象”(即:黎明时分出现的高血糖症)都有所耳闻,也会提高警惕。而“黄昏现象”(即:黄昏时分出现的高血糖症)往往由于患者的疏忽未被发现。这两种“现象”情况有些类似,只是发生的时间不同而已。
为什么会出现这两种“现象”?
这与人体内的生糖激素(生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素)在24小时内的节律性分泌有关。通常情况下,人体内分泌的生糖激素从零点开始增加,至凌晨4:00~6:00达到高峰,然后下降,下午17:00~19:00是生糖激素分泌的另一个高峰。正常人的基础胰岛素分泌,会随着生糖激素的增加而增加,维持了血糖的正常值。但是,糖尿病患者因为体内基础胰岛素分泌不足,不能有效抵制生糖激素带来的生糖作用,如果药物使用时未能考虑到这一点(或药效不够),就会导致血糖升高。总之,胰岛素分泌与生糖激素的节律性分泌不协调,是产生这两种现象的原因。
有些患者“黄昏现象”每天发生得稍晚一些,为睡前高血糖。目前“黄昏现象”没有一个规范的诊断标准,通常认为餐前或睡前血糖高于饭后2小时血糖1~2mmol/L的,为“黄昏现象”。如果“黄昏现象”未得到有效控制,久而久之,可能出现“糖尿病酮症酸中毒”或“高血糖高渗状态”,危及患者生命。
五类糖友最容易出现“黄昏现象”:
Ⅱ型糖尿病患者;
肥胖糖友,或胰岛素抵抗严重者;
合并抑郁症、肝硬化、肾上腺皮质功能亢进,或反复发生低血糖反应的糖友;
急性心梗、脑出血、大手术后应激反应明显的糖友;
糖尿病白内障手术后,球结膜下注射地塞米松的糖友。
糖友可从6个方面入应对
1、分餐疗法:可将午饭分餐进食,避免一次进食造成的血糖过高情况。
2、注意运动:午饭2小时后,做30~60分钟的运动(若每分钟步行100步,可消耗热量80~100卡,有效降低血糖)。
3、可在午餐前皮下注射速效胰岛素(如:诺和锐或优泌乐)。
4、可在早晚餐前用磺脲类降糖药。或在早餐前皮下注射一次中效胰岛素;也可在早餐前皮下注射长效胰岛素类似物(如:甘精胰岛素或地特胰岛素),可以平稳控制好全天基础血糖,“黄昏现象”多能避免;亦可在午餐前使用餐时胰岛素促泌剂(如:瑞格列奈、那格列奈等)。
5、2型糖尿病患者,若发生糖尿病“黄昏现象”,需胰岛素铅华治疗,最好使用胰岛素泵或长效胰岛素类似物联合速效胰岛素强化治疗。
6、也可根据监测的血糖详细情况,请内分泌医生帮助调整用药,控制此现象发生。
糖尿病患者低血糖时有症状发生,易被觉察,而高血糖时极可能毫无察觉,所以预防这种现象的出现,要注重血糖的自我监测,只有监测到位,才可有的放矢,避免不良结果的发生。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥25本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥368本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥35本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。
健客价: ¥35高血糖的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化,此时尚是糖尿病足早期,在服用降血糖药物的同时,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经,忍冬藤清热解毒,黄芪利尿托毒,乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明:桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客价: ¥240本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78改善糖尿病餐后高血糖。
健客价: ¥56滋肾养阴,益气生津。用于气阴两虚所致的消渴病,症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥20养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56