糖尿病诊疗工作中有关“一”的问题不少,记住这些数字是很有用的,现摘要如下,供糖尿病患者在学习时参考。
一.诊断中的“一”
1.正常人吃饭后,1小时胰岛素的释放值应高于空腹3~5倍。2型糖尿病病人餐后1小时的释放值>49μu/ml或2小时>48μu/ml,属于胰岛素分泌增高,表示有胰岛素抵抗;1小时的释放值<27μu/mL或2小时释放值<28μu/mL,属于胰岛素分泌减少,表示胰岛素分泌不足。
2.肌注1毫克胰升血糖素,90分钟后C肽增加不足0.5ng/ml,可诊断为1型糖尿病。
二.胰岛素治疗中的“一”
1.胰岛素治疗开始时,第一次胰岛素剂量的确定方法:(1)0.4单位×病人体重(千克)=日胰岛素量。(2)空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。(3)空腹血糖毫克/分升÷10=日胰岛素量。
2.空腹血糖>7.0mmol/L后,血糖每增加1.0mmol/L,追加胰岛素1.4单位;餐后2小时血糖>10.0mmol/L,血糖每增加2.0mmol/L,追加胰岛素1单位。
3.胰岛素敏感的人,1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。1单位胰岛素可消化葡萄糖10~15克,因劳动需多吃1两(50克)主食时,需追加胰岛素5单位,也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。
4.发热病人,体温每增高1摄氏度追加胰岛素20%。
5.1单位动物胰岛素的降糖效果,相当于人胰岛素的0.8单位。
三.口服降糖药物中的“一”
1.1片优降糖的降糖效果,相当4单位的胰岛素,若日服优降糖6片,改用胰岛素注射,其用量为4×6=24单位。
2.糖尿病病人静脉点滴葡萄糖时,2克葡萄糖需加胰岛素1单位,如5%葡萄糖输注500毫升,应加入胰岛素12.5单位。
3.凡是一日服一次的降糖药均为长效制剂,如文迪雅、瑞易宁、万苏平等;一日服两次的为中效制剂,如优降糖、达美康等;一日服三次的为短效制剂,如美吡达、糖适平等。
4.优降糖餐前服1片,相当于餐后服3片的降糖效果。
四.饮食、运动治疗中的“一”
1.严格控制饮食1个月,若空腹血糖仍>7.0mmol/L,餐后2小时血糖>10.0mmol/L,应开始药物治疗。
2.餐后1小时开始运动,运动1小时后可降低血糖1.0~2.0mmol/L。
3.1个运动单元的运动量指的是:散步,每分钟100步,30分钟;慢跑,每分钟110步,20分钟;小跑,每分钟120步,10分钟。均可消耗热量800~1000千卡。
编者按:本文作者出于简单易记,提出了上述的“一”概而论,而在实际工作中,则不能完全如上“一概而论”,因为同样的胰岛素量、同样的口服降糖药用量,在不同的个体可以出现截然不同的反应。有多种因素影响着这种反应。记住上述的多个“一”,有利于掌握一些基本的知识,但是,真正地调整药量,还是需要咨询您的专科医生。
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健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
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