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如何根据作用时效来选择胰岛素制剂

2016-01-08 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当口服药物及饮食治疗失效需要胰岛素治疗时,经济条件差者可用短效胰岛素试明剂量后,改用长效类胰岛素,或用长效与短效胰岛素的混合剂,有时可与口服降血糖药联合治疗

  胰岛素制剂由于种类繁多,适用的糖尿病病情也不形同。因此,糖尿病患者应根据自己的病情来合理地选择。

  1.急需胰岛素治疗时

  这事应用短效类胰岛素或诺和锐30.如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染、急性心肌梗死、急性脑血管病、大手术前后、Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型中重型糖尿病初治阶段,可于皮下注射短效胰岛素,每日3~4次,餐前30分钟注射。若有严重酮症酸中毒昏迷或有抗药性需极大剂量时,常使用静脉滴注。为了更好地控制血糖,条件好者也可采用诺和锐30特充每日2次,餐时注射。

  2.Ⅱ型糖尿病患者

  当口服药物及饮食治疗失效需要胰岛素治疗时,经济条件差者可用短效胰岛素试明剂量后,改用长效类胰岛素,或用长效与短效胰岛素的混合剂,有时可与口服降血糖药联合治疗。经济条件允许者可直接选用预混胰岛素,如诺和灵30R或优泌林70/30或诺和锐30特充。

  3.重型Ⅱ型糖尿病及Ⅰ型糖尿病

  可用短效制剂或皮注控制血糖,患者能进食可用预混制剂,如诺和灵30R,优泌乐70/30,分2次于早晚餐前30分皮下注射,剂量比为2:1。

  4.Ⅰ型糖尿病波动较大不宜控制时

  除用中效胰岛素每日2次注射外可酌加口服双胍类降糖药,如波动过大不易控制者可用短效类配合中效类胰岛素,1日4次注射(三餐前短效,睡前中效)。

  5.生活极不规律的各种职业的糖尿病患者

  若经济条件允许可选用长效胰岛素类似物来得时控制基础血糖水平,快速作用胰岛素类似物优泌乐或诺和锐控制餐后血糖,灵活方便。

  总之,中效类胰岛素作用较强而持久,灵活性较大,可加短效以加速其疗效,亦可加长效类而延长其药效时间,对血糖波动大而不宜控制的糖尿病患者较为合适;短效类适用于有严重并发症而继续控制血糖者及初治阶段以便摸索适当剂量者,不仅可皮下注射,也可静脉滴注;长效类作用持久,每日仅需1次注射,使用方便,但药效缓慢,不能应急使用。不同制剂的胰岛素应根据病情灵活选择。

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