老年人对无症状型糖尿病的早期发现尤为重要

　　手足挛缩手掌不能伸平，平放呈拱形，此征称“手挛缩”。手掌皮肤可扪及索状硬结，按压有痛感，局部皮肤粗糙，严重者手指向掌侧拘缩。这种现象见于足底，称“足挛缩”原因与手掌足底部小动脉形成血栓而导致腱膜营养不良，及致纤维瘤样增殖有关。属于糖尿病全身血管病变的一种表现。

　　阳痿男性糖尿病患者合并阳痿症者约占总发生率4O%～6O%，过去认为是器质性的，今天看来，有一半以上是功能性的，经过适当治疗是可以改善的，逐步恢复阴茎勃起功能。

　　瞳孔变小用红外线电子瞳孔计精密测定瞳孔的面积，正常人平均为15.4±6.8平方毫米，而糖尿病人则平均为12.5±5.8平方毫米，男女患者大致如此。为检查眼底，常需要扩瞳，糖尿病人对扩瞳药反应不敏感，扩大瞳孔效果较正常人要低。这种异常反应与糖尿病所引起的交感、副交感植物神经病变有关。

　　跟腱反射减弱跟腱反射是检查神经功能的方法，即用诊锤叩打后部的跟腱，正常反应的腓肠肌收缩，足向跎面屈曲。糖耐量试验异常者跟腱反射消失的约占5O%以上，而正常人仅占4%左右。病程长的跟腱反射低下或消失的发生率越高，此项检查对早期发现糖尿病有积极意义。

　　排尿困难排尿意识低下，排尿间隔时间延长，乃至排尿困难，膀胱内余尿增多，膀胱扩张等症，都是糖尿病的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症，有的还引起菌血症，难以医治，预后很差。中老年男性出现排尿困难，只考虑前列腺肥大是不全面的，还应联系到是否患有糖尿病。

　　女性上身肥胖肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女老年人对无症状型糖尿病的早期发现尤为重要，即使健康的人，也应定期查血糖，如患了无症状型糖尿病能及时注意调节饮食，再加上体育锻炼和药物治疗，是可以控制病情发展的。

　　有些看起来是很健康的老年人，在体检时，竟然检查出来糖尿病。反思其平时，也并没有“喝水多、吃饭多、排尿多”的三多症状，人也不消瘦。这是怎么回事呢?

　　糖尿病治疗专家表示，“三多一少”症状是1型糖尿病(即胰岛素依赖型)的典型表现，得病的大多是青壮年人。而老年糖尿病人多数是Ⅱ型糖尿病，其体态肥胖，饮食正常，精力和体力与正常人差不多。据统计，老年糖尿病人超过标准体重，无症状出现的占80%。

　　在经过相当长的一段时间拖延后有的人是因为得了心脏病、高脂血症、肾功能不全和白内障，双下肢感觉异常、反复尿路感染、肺结核长期治不好或反复发作疖疮、外阴瘙痒等情况时，才发现患有糖尿病的。其实，这些病症多与糖尿病有关。待到病人出现典型的多尿、多食、与体重下降时，病情已相当严重。

　　糖是人体能量的最主要来源，并可转化为蛋白质、脂肪、合成核糖核酸等其他物质。如果糖代谢发生紊乱，就会引起一系列的变化。比如血脂升高，动脉粥样硬化，神经变性等。糖尿病临床早期不一定有症状，也不一定有糖尿，但餐后两小时糖耐量试验不正常。只有在持续性高血糖伴经常性糖尿时症状才会出现。而到了这个时候，病人已经出现了心血管、肾脏、眼睛、神经等广泛的病变。

　　老年人对无症状型糖尿病的早期发现尤为重要，即使健康的人，也应定期查血糖，如患了无症状型糖尿病能及时注意调节饮食，再加上体育锻炼和药物治疗，是可以控制病情发展的。性，腰围/臀围大于0.7的人，不论体重如何，糖耐量试验异常要占6O%以上。当腰围/臀围大于O.85时，必须做糖耐量试验检查，因为这种情况极有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖体征，可做为诊断糖尿病的一项重要指标。下半身肥胖女性不易出现上述病变。