循环利钠肽可反映胰岛素敏感性

　　利钠肽是一种由心肌细胞产生的激素，可以影响心室重构、水电解质平稳和血管紧张性。流行病学研究显示2型糖尿病高危个体（肥胖和胰岛素抵抗）中，心房利钠肽和B型利钠肽水平较低。然而，利钠肽在这些疾病发展中的作用仍不清楚。

　　为此，来自美国麻省总医院糖尿病研究中心的Florez教授及其团队使用糖尿病预防计划（DPP）的数据进行了一项研究，探讨肥胖和胰岛素敏感性指标与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）之间的关系。该研究结果发表在2014年05月的Diabetologia杂志上。

　　糖尿病预防计划（DPP）是一项完整的临床试验，受试者被随机分到安慰剂组（692例）、强化生活方式干预组（832例）或二甲双胍组（887例）。分别在基线和随访2年后测量受试者的体重指数（BMI）、腰围（WC）、胰岛素敏感性指数（ISI）和NT-proBNP。

　　研究结果表明，各治疗组间基线logNT-proBNP没有明显差异，并与基线logISI和腰围相关，但与BMI无关。治疗2年后，强化生活方式干预组和二甲双胍组患者BMI明显下降，所有三个治疗组患者腰围均下降，并且，强化生活方式干预组和二甲双胍组患者logISI较基线有所增加。强化生活方式干预组和二甲双胍组与安慰剂组相比，logNT-proBNP的变化没有差异。在回归模型中，校正BMI和腰围变化后，所有三个治疗组患者的logNT-proBNP改变与logISI改变呈正相关，但在校正logISI变化后，logNT-proBNP改变与BMI或腰围改变无关。

　　该研究提示，循环NT-proBNP与2型糖尿病预防性干预前后胰岛素敏感性测量值相关。校正肥胖测量值后，这种相关性持续存在，而且，无论受试者是接受安慰剂、强化生活方式干预或二甲双胍治疗，都存在这种相关性。