糖尿病发病率逐年增高在记者说明了来意后,张主任首先给我们介绍了糖尿病眼底病变的发病状况。据统计,在我国自然人群中,糖尿病的发病率由过去的不到1%增长到了3%。世界卫生组织称,中国到2030年糖尿病患者将达到4000万,为世界第2位(第1位印度)。
2006年北京地区糖尿病的患病率达到了12.9%。而糖尿病眼底病变的总患病率为27.9%,且随糖尿病时间的长短逐年增加,5~10年的糖尿病患者眼底视网膜病变达到39.3%,而20年以上的糖友眼底视网膜病变高达76.2%。糖尿病眼部并发症居致盲原因的第2位。
纠正误区积极防控对于糖尿病眼底病变的防控,张主任指出了目前老百姓普遍存在的一些误区。我们国家的糖尿病患者和一些基层医生对糖尿病并发症认识不足,与发达国家、地区相比有很大的差距。“比如我1989年到香港威尔斯亲王医院研修,我们做的玻璃体手术90%是糖尿病引起的。
现在再去香港看,几乎看不到糖尿病引起玻璃体出血的患者了,这说明香港对糖尿病眼底病变的防控取得了很大成绩,而我们现在医院收治的玻璃体出血患者还是很多的,有的已达晚期,还有的双目失明了才来求治。”张主任介绍说。
老百姓得了糖尿病不怎么去看,尤其是农村地区,更不要说去看眼睛了。患者总觉得我眼睛看得好好的,干嘛要去看眼睛啊。这是一个很大的误区。有的糖友甚至得糖尿病十几年了从没看过眼睛。糖尿病早期的病人因为眼睛没有视力下降,而忽略了看眼睛。等两眼都看不到了,才想起来看眼睛。
老百姓的另一个误区就是对激光治疗的认识误区。很多人认为不能打激光,一打激光就瞎了。这个观点是由于部分糖友激光打的不合适或时机不对造成视力下降,其实打激光也有它的适应证,掌握好合适的时机,激光治疗是糖尿病视网膜病变非常有效的治疗途径。
糖尿病早期眼底病变是不用打激光的;而到了背景III期,做眼底荧光血管造影,出现视网膜非灌注了,这时候就要做激光治疗了;如果这时候不治疗,视网膜会进一步出血、增殖,转变为增殖性视网膜病变,再打激光就晚了,就只能采取手术治疗了。所以,II期以前无需激光治疗,IV期以后激光治疗也没意义了,只有III期是激光治疗的最佳时机。
另外,激光治疗要把整个视网膜打满,一般要打2000点左右,分4次做,每次间隔至少1周。打激光的密度、点数都要根据荧光血管造影来进行,这样才能准确击中病变部位,达到较好的激光治疗效果。
预防眼部并发症监护是根本在谈到糖尿病眼底病变的预防时,张主任语重心长地说,糖尿病引起的致盲与眼外伤、青光眼一样是可以预防的。只要做得好,完全可以不失明。“就像我看到香港医院的例子,现在那里几乎没有糖尿病视网膜病变的手术了。只要确诊了糖尿病,不管有无改变,每年都要检查一次眼底,需要做治疗的要积极治疗,千万不要等到视力下降了才去医院看病。”
糖尿病眼底病变的I期和II期患者可以没有任何主观感觉,这时不能因为视力很好而忽视了眼底的定期检查。到了第III期,也并不是所有患者都有感觉。当出血、渗出在周边的时候,不影响视力,糖友也常常不会发现,必须通过眼底检查发现。
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健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥35益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障 碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于原发性高血压的辅助治疗。
健客价: ¥24血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥35血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥28硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838