2型糖尿病防治指南推荐在二甲双胍单药治疗不能充分控制血糖时,可以考虑加用其他降血糖药物。然而,早期联合治疗是否可以为2型糖尿病患者带来健康结局获益仍不清楚。
为此,来自美国健康科学西部大学药学院的OliviaJ.Phung教授及其团队进行了一项系统性回顾和荟萃分析,探讨早期联合治疗是否能为2型糖尿病患者带来健康结局获益。该研究结果发表在2014年05月的Diabetes,ObesityandMetabolism杂志上。
该研究中,Phung教授等检索了MEDLINE和CochraneCENTRAL(截至2012年7月)数据库,检索过程无语言限制,检索截止日期为2012年07月。目标文献锁定为在未经治疗的2型糖尿病患者中,比较初始治疗方案为二甲双胍联合治疗与二甲双胍单药治疗的随机对照试验(RCTs)。使用随机效应模型计算基线变化的加权均数差(WMDs)和相对风险(RRs)。
最终,共有15项RCTs符合入选标准。在这15项RCTs(N=6693例)中,患者的平均年龄范围为48.4~62.7岁;平均基线糖化血红蛋白(HbA1c)水平为7.2%~9.9%,平均糖尿病病程为1.6~4.1年,中位随访时间为6个月,其中有13项研究比较HbA1c变化,14项研究比较HbA1c达标率(HbA1c<7%),13项研究比较空腹血糖(FPG)的变化。与二甲双胍联合使用的药物包括噻唑烷二酮类(TZDs)、胰岛素促泌剂、二肽基肽酶–4(DPP–4)抑制剂和钠葡萄糖共转运体(SGLT-2)抑制剂。与二甲双胍单药治疗相比,二甲双胍联合用药可以显著降低HbA1c水平,增加HbA1c<7%的达标率,并能降低FPG。
该研究提示,在一个广泛的基线HbA1c水平范围内,与二甲双胍单独用药相比,联合治疗作为初始治疗方案可以对糖尿病患者的血糖结局产生潜在获益。Phung教授同事建议进行进一步的研究以确认早期联合疗法是否也对糖尿病患者的长期健康结局产生影响。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28