英国曼彻斯特大学人类发展研究所内分泌、糖尿病研究中心的研究员Tavakoli,在欧洲糖尿病研究学会糖尿病性神经病研究组年会上,分享其对52名研究对象观察的结果:角膜共焦显微镜可发现亚临床及显现的糖尿病自主神经病变。
Tavakoli分析:糖尿病自主神经病变的早期诊断较为困难,目前主要依靠心脏自主功能测试,然而此项检查的灵敏度、特异度有限,且会受到心血管疾病及心脏药物治疗的影响。
Tavakoli及其同仁首次研究评估角膜共聚焦显微镜检查在糖尿病自主神经病变诊断中的应用,并发现角膜神经纤维参数与复合自主症状量表(COMPASS)、复合自主评分量表(CASS)间相关性较为紧密,COMPASS、CASS均囊括大量如汗腺功能、立位血压、及倾斜和瓦萨瓦活动后心率改变等自主功能检测项目。
研究数据显示角膜神经情况与自主神经功能紊乱的严重程度有着高度的相关性,其可高度特异、灵敏的诊断糖尿病自主神经病变。英国谢菲尔德教学医院临床糖尿病顾问Selvarajah评论该研究,角膜共焦显微镜检查是评估早期神经病变的早期指标,其测量角膜微小的神经纤维;研究同样显示角膜神经纤维的改变与糖尿病其他微小纤维功能异常(自主神经病变)有关。
检查灵敏度及特异度较高
研究纳入23名I型糖尿病、11名Ⅱ型糖尿病患者,平均年龄43岁,其中19名存在糖尿病自主神经病变(CASS>2)患糖尿病26年,15名无糖尿病自主神经病变者(CASS≤2)患病仅12年。糖尿病自主神经病变者平均HbA1c为9.4%,无糖尿病自主神经病变者则为7.6%,两组检查结果均与18名年龄匹配的健康对照对比。
糖尿病自主神经病变者角膜神经纤维长度为2.6mm/mm2,无糖尿病自主神经病变者为7.08mm/mm2,正常对照者为9.7mm/mm2。糖尿病自主神经病变者的角膜神经纤维密度为13.5/mm2,无自主神经病变者为35.7/mm2,对照者为48.3/mm2;相应三组神经分支密度分别为每mm26.5,21.2,30.1。
所有这些差异均有统计学意义,角膜神经参数与COMPASS、CASS密切相关。如果将<4.78mm/mm2作为角膜神经纤维长度的界值、将<23.26/mm2作为角膜神经纤维密度的界值,则其诊断糖尿病自主神经病变的灵敏度为86%、特异度为78%。当取<9.53/mm2作为神经分支密度界值时,其灵敏度可达100%、特意度为56%。
Selvarajah认为此项前期研究证实角膜共聚焦显微镜测量的改变与自主神经紊乱相关,为将来临床研究提供依据,但仍需长期前瞻性研究。同样Tavakoli指出,在角膜共聚焦显微镜图像获取、选择、分析方面需要进一步的标准化,以便长期前瞻、多中心研究的开展。
盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥20