磺脲类药物与胰岛素联合治疗可增加糖尿病患者死亡风险

　　一些研究显示，磺脲类药物和二甲双胍单药治疗对2型糖尿病患者低血糖、心血管疾病和死亡风险影响有差异。但是，磺脲类药物或二甲双胍与胰岛素联合治疗对2型糖尿病患者预后的影响仍不清楚。

　　为此，来自丹麦哥本哈根Rigshospitalet医院的UlrikM.Mogensen教授及其团队进行了一项全国性回顾队列研究，旨在探讨磺脲类药物或二甲双胍与胰岛素联合治疗对2型糖尿病患者预后的影响。该研究结果发表在2014年09月的Diabetologia杂志上。

　　该研究中，Mogensen教授利用丹麦全国糖尿病登记中心数据，纳入丹麦1997年01月01日后所有使用磺脲类药物联合胰岛素治疗或二甲双胍联合胰岛素治疗，且之前无心肌梗死和卒中病史患者，并对这些患者随访至2009年12月31日期间。对两组间全因死亡、心血管死亡和低血糖风险，以及心肌梗死、卒中和心血管死亡复合终点进行比较。利用时间依赖性多元Poisson回归分析计算受试者发病率比值（RR）。

　　最终，共有11081例接受胰岛素与磺脲类药物联合治疗患者和16910例接受胰岛素与二甲双胍联合治疗患者纳入分析。分析后发现，接受胰岛素与二甲双胍联合治疗患者年龄较小，合并症较少，而且降血糖治疗病史较长。胰岛素与磺脲类药物联合治疗组死亡率显著高于胰岛素与二甲双胍联合治疗组，分别为76–126例/1000人年和23例/1000人年。

　　在多元校正分析中，与胰岛素与二甲双胍联合治疗组相比，胰岛素与磺脲类药物联合治疗组的全因死亡（RR1.81）、心血管死亡（RR1.35）和复合终点（RR1.25）发生率显著增加。此外，胰岛素与磺脲类药物联合治疗组低血糖发生率显著高于胰岛素与二甲双胍联合治疗组，分别为17–23例/1000人年和6例/1000人年，而且低血糖发生率与患者死亡率密切相关（RR2.13）。但是，不同磺脲类药物与胰岛素联合治疗之间的全因死亡、心血管死亡、以及复合终点发生风险无显著差异。

　　该研究提示，与二甲双胍和胰岛素联合治疗相比，磺脲类药物与胰岛素联合治疗可导致2型糖尿病患者死亡率增加，但是，不同磺脲类药物与胰岛素联合治疗的死亡风险无显著差异。