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定期筛查冠脉疾病不能降低高危糖尿病患者心血管事件风险

2015-12-14 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:冠状动脉疾病(CAD)是糖尿病患者心血管并发症和死亡的主要原因,而CAD在心肌梗死(MI)和冠脉性死亡之前通常并无症状。

  冠状动脉疾病(CAD)是糖尿病患者心血管并发症和死亡的主要原因,而CAD在心肌梗死(MI)和冠脉性死亡之前通常并无症状。冠状动脉CT造影(CCTA)可通过非侵入手段评估冠脉结构,探明冠脉粥样硬化的范围和程度,但其定期筛查是否能降低高危患者的心血管事件风险尚不明确。

  近日,美国Intermountain医学中心心脏研究所Muhlestein等开展的FACTOR-64研究对这一问题进行了探讨,研究结果发表于2014年11月3日的JAMA杂志中。

  这项随机临床研究共纳入900名1型2型糖尿病患者,这些患者至少有3-5年的糖尿病病史并且尚无CAD症状。患者随机接受CCTA筛查CAD(n=452)或根据标准国家指南接受最佳糖尿病护理(n=448)(目标:糖化血红蛋白水平<7.0%、低密度脂蛋白胆固醇水平<100mg/dL、收缩压<130mmHg)。

  然后,根据CCTA的结果推荐标准治疗或强化治疗(目标:糖化血红蛋白水平<6.0%、低密度脂蛋白胆固醇水平<70mg/dL、高密度脂蛋白胆固醇水平>50mg/dL[女性]或>40mg/dL[男性]、甘油三酯水平<150mg/dL、收缩压<120mmHg),或强化治疗联合侵入性冠脉造影。

  研究的主要终点包括全因死亡、非致命性MI或需要住院的不稳定型心绞痛;次要终点为缺血性心血管不良事件(包括CAD死亡、非致命性MI或不稳定型心绞痛)。研究结果显示:平均随访4.0年,CCTA组和对照组之间主要终点事件的发生率无显著差异。次要终点事件的发生率二组同样无显著差异。

  综上所述,在4年的研究期间,使用CCTA进行CAD筛查并未降低无症状1型或2型糖尿病患者的全因死亡、非致命性MI或需要住院的不稳定型心绞痛的整体发生率。因此,研究结果不支持CCTA筛查在这一人群中使用。

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