最近,JAMA杂志援引来自美国疾病控制和预防中心(CDC)的消息称,新诊断的糖尿病患者很少参加糖尿病自我管理的教育和培训(DSMT),严重影响着患者的血糖控制和不良事件风险。
众所周知,糖尿病是一种复杂的慢性疾病,治疗过程需要患者的积极参与。DSMT通常包括糖尿病的病程和治疗选择、健康的生活方式、血糖监测、并发症的筛查和防治以及如何制定个体化的治疗方案等。DSMT是糖尿病综合治疗的重要组成部分。美国糖尿病学会(ADA)推荐新诊断并有能力接受培训的糖尿病患者应立即开始DSMT课程。
为弄清新诊断的糖尿病患者对DSMT的参与程度,CDC的研究人员对Marketscan健康保险数据库进行了分析,共纳入95555名新诊断的糖尿病患者。
结果显示,在2011-2012年间,只有6.8%的患者在诊断1年内参加了DSMT。进一步分析发现,年龄在45-64岁的患者参与度(7.2%)高于18-44岁的患者(5.9%);已接受胰岛素治疗的患者参与度(14.2%)高于仅使用口服药物(6.7%)或未开始药物治疗的患者(5.1%);医疗保险按项目付费的患者参与度(7.0%)高于按人头付费的患者(6.0%);居住在大城市统计区的患者参与度(7.1%)高于大城市统计区之外的患者(5.5%);中北部地区的患者(9.2%)参与度高于其他地区的患者(5.7-6.9%)。
既往的研究显示,糖尿病自我管理的教育和培训有助于改善血糖控制,减少并发症风险,降低医疗费用。但上述研究中,新诊断的糖尿病患者在诊断1年内参加DSMT的不足7%。尽管不同亚组的患者参与度有所不同,但均未超过15%,这与指南的推荐还相距甚远。因此,提高新诊断的糖尿病患者DSMT参与度在今后的糖尿病管理中既是一个机遇,也是一项挑战。
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