目前已知,糖尿病(DM)可增加患者肺结核复发的风险。但与6个月的疗程相比较,9个月的抗结核疗程,是否可以降低糖尿病患者在抗结核治疗结束后2年内的肺结核复发风险,目前仍不清楚。
为了加深对这一问题的认识,并重点评估直接观察下的短程抗结核治疗(DOTs),对于此类肺结核患者的疗效,来自我国台湾地区台北医科大学医学院及万方医院肺科的Chih-HsinLee博士等进行了一项研究,提示伴有糖尿病的肺结核患者2年内的结核复发率更高,但在监督下的抗结核治疗,可减少这种复发率的增加。文章发表在近期的Chest杂志上。
研究者通过台湾国民医疗保险研究数据库,确定了在2002-2010年间接受了173-277天抗结核治疗的肺结核(但无肺外结核病)的患者。随后,又从这些患者中筛选出了所有伴有糖尿病的患者,并基于抗结核治疗时间(9个月和6个月)将其分为两组。研究者使用Cox回归分析方法,探讨了可预测此类患者2年内肺结核复发的相关因素。
主要观察终点为肺结核复发。肺结核复发的定义为:完成首次抗结核治疗后,两年内反复出现活动性结核。对完成抗结核治疗的患者进行为期2年的随访。随访终点为肺结核复发,或到2010年12月31日,或患者退出医疗保险。
该研究结果显示,在12688例伴有糖尿病和43195例不伴糖尿病的肺结核患者中,2年内肺结核复发率分别为2.20%和1.38%。在实施DOTs后,伴有糖尿病患者的复发率从3.54%下降到了1.19%。
在伴有糖尿病的肺结核患者中,共有4506例患者(35.5%)接受了为期9个月的抗结核治疗。尽管9个月的抗结核治疗与患者较低的复发率相关(危险比0.76),但在实施DOTs后,其这种获益即消失(危险比0.69)。
此外,其他可预测患者复发的预测因子包括:年龄较大、男性、恶性肿瘤、肺结核的诊断年份较早、抗结核治疗2个月后痰菌培养仍为阳性,以及所用抗结核治疗方案与标准治疗方案之间的一致性≤80%等。
该研究结果显示:台湾地区伴有糖尿病的肺结核患者2年内的肺结核复发率更高,但结合DOTs方案的抗结核治疗,可以减少这种复发率的增加。而在不能依照DOTs行抗结核治疗时,将抗结核治疗方案延长至9个月,也可以降低此类患者的复发率。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30