早期糖尿病酮症酸中毒增加 5 年后死亡风险

　　近年来，糖尿病酮症酸中毒（DKA）死亡率已明显降低（＜1%），但DKA住院率与后期死亡的关系尚不清楚。来自爱丁堡内分泌中心的Gibb教授在美国ADA科学年会上报告一项研究，阐述早期糖尿病酮症酸中毒与5年死亡风险增加相关。

　　研究者纳入2007-2012年间院内急诊中心收治的DKA患者298例，通过电子病历获得患者详细的临床信息，平均年龄30岁，平均随访时间4.9年。

　　研究显示，63.4%患者仅1次DKA入院，而9.1%患者超过4次DKA入院。未发生1例院内死亡，但随访期间出现43例死亡（14.4%），平均死亡时间为390天。此外，在随访期间，各组患者死亡率分别为：单次DKA组10.6%，2-4次组18.3%，而＞4次组29.7%。

　　可预测死亡率的临床特征包括：DKA住院率、尿素升高、病程长及末次DKA年龄较长。而心理疾病、外周神经病变、缺血性心脏病、酒精中毒和强化治疗均与后期死亡密切相关；但性别、HbA1c及社会地位都与死亡率无关。研究还发现，DKA与患者院内死亡率无关，但可预测5年的死亡率。