糖尿病患者应用PPARγ激活剂高达26%以上。但是其安全性争论已久,曲格列酮由于肝毒性而停产,罗格列酮由于其心血管疾病相关性被暂时限制,吡格列酮已成为现在唯一的常用胰岛素致敏剂。
关于吡格列酮的安全问题就是可能与膀胱癌相关。来自美国宾夕法尼亚大学的Lewis及其团队对吡格列酮是否会增加糖尿病患者发生膀胱癌及其他十种癌症的风险进行了延长随访,其结果于近期发表于JAMA杂志上。
2003年,美国FDA批准了对吡格列酮在人类使用中患膀胱癌的潜在风险的观察研究。不久之后,欧洲药物机构提出了吡格列酮上市后其他地区关于该药物使用与癌症的风险的二次调查。
五年中期分析显示吡格列酮并没有增加膀胱癌的风险。然而,在接受超过两年的吡格列酮治疗的患者中发现膀胱癌的发生风险升高了1.4倍。此外,其他10余种癌症(前列腺癌,女性乳腺癌,肺/气管癌,子宫内膜癌,结肠癌,非霍奇金淋巴瘤,胰腺癌,肾、肾盂癌,直肠癌和黑色素瘤)中期分析显示吡格列酮与其并无显著关系。
该队列和巢式病例对照分析在糖尿病人群中开展,其中膀胱癌队列随访了193099例年龄≥40岁的患者,一个同期对照组随访了236507例年龄≥40岁的患有其他癌症的患者。
随访发现:
1.膀胱癌组中有34181例(18%)使用吡格列酮,其中有1261例发生膀胱癌。
2.每100000人每年吡格列酮使用者与非使用者膀胱癌发生率分别是89.8%和75.9%,曾使用吡格列酮者与膀胱癌的风险无关联。
3.同样,在病例对照分析中结果相似,(糖尿病患者吡格列酮使用率19.6%,对照组使用率17.5%)。校正分析中发现10种其他癌症中,有8种与吡格列酮无关;过去使用吡格列酮者,其前列腺癌症风险与胰腺癌风险增加。
4.每100000人每年前列腺癌在吡格列酮使用者与未使用者中发生情况分别为453.3和449.3,相应的胰腺癌发生情况为81.1和48.4。
临床启示
尽管吡格列酮的应用使增加膀胱癌的风险增加,但二者关系并无统计学意义。而前列腺癌与胰腺癌风险的增加是否与过往使用吡格列酮有关,需要进一步研究,以此评估他们之间是否存在因果关系或偶然性,混杂关系或反向因果关系。
抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥212型糖尿病,适用于单独使用盐酸二甲双胍治疗效果不佳及使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗的病人。
健客价: ¥552型糖尿病。
健客价: ¥57用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥20用于2型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
健客价: ¥18适应症为2型糖尿病本品仅用于接受下列疗法而未得到充分效果,推断为有胰岛素抵抗性的患者。
健客价: ¥37适用于单靠饮食和运动不能控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(II型)患者的治疗。可单独治疗或与磺酰脲类降药、二甲双胍和胰岛素合用治疗。
健客价: ¥20适应症为2型糖尿病本品仅用于接受下列疗法而未得到充分效果,推断为有胰岛素抵抗性的患者。
健客价: ¥40用于2型糖尿病的治疗。
健客价: ¥25对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥19用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥11对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
健客价: ¥37对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
健客价: ¥72适用于单靠饮食和运动不能控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(II型)患者的治疗。可单独治疗或与磺酰脲类降药、二甲双胍和胰岛素合用治疗。
健客价: ¥362型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
健客价: ¥20.52型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
健客价: ¥12对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲类
健客价: ¥25对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥48