糖尿病治疗药太多记不住

　　治疗糖尿病的药物众多，名字都很相近，极易弄混淆。要怎样才能记住并且不死记硬背还能不忘记？

　　我的心得是，一定要理解着记。如何叫理解着记？就是要明白这个药的主要作用机制，说到机制你可别被吓跑了，这里的机制只是简单的帮助理解药物作用加深记忆。
　

　　1.看最左列分类，理解后将12类变成5类。

　　记忆的时候，首先将12类再归类：（1）双胍类（2）促胰岛素分泌的：磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂（3）抑制吸收阻断重吸收的：α葡萄糖苷酶抑制剂和SGLT抑制剂（4）胰岛素（5）其他：噻唑烷二酮类、胆汁酸螯合剂、多巴胺-2激动剂。

　　2.理清12类重新归类5大类的原因。

　　磺脲类是直接促进胰岛素分泌的（药名带格列），格列奈类是除了磺脲类唯一一类直接促进胰岛素分泌的（药名带格列奈）。

　　GLP-1受体激动剂（药名末尾带肽，唯一记得与普兰林肽分开即可）可以激动GLP-1，于是促进胰岛素分泌，而DPP-4参与GLP-1降解，所以抑制DPP-4（药名带列汀）可以增加GLP-1水平而促进胰岛素分泌。请理清上下游关系。

　　α葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）抑制小肠对碳水化合物消化吸收；SGLT是钠-葡萄糖协同蛋白转运体，抑制其时可阻断肾小管近端对葡萄糖重吸收（都是新药后缀带liflozin）。所以这两类都是从阻遏吸收角度出发的药。

　　其他里面的噻唑烷二酮类名字都有列酮，溴隐亭和XX列酮都可增加胰岛素敏感性。

　　3.记住特别的，加深印象，交叉避免混淆。

　　（1）低血糖风险较高的是磺脲类和格列奈类，不难记，因为都是直接促进胰岛素分泌的。而DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂都是间接的。

　　（2）3个图表自上而下，价格基本是递增的（注意，是基本）。

　　（3）糖尿病与肥胖密切相关，记住可致体重增加的：磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素。

　　（4）现在指南特别推荐的是二甲双胍，其实很看好的还有SGLT-2抑制剂。不难理解，这些药物安全性都很好。

　　SGLT-2抑制剂由于不影响胰岛素分泌不参与血糖调节过程，只是阻断重吸收葡萄糖，说白了是增加尿中排出的糖，所以缺点也好理解：容易引起泌尿生殖系统感染，微生物还是喜欢营养丰富的环境的。

　　（5）对葡萄糖耐量受损（IGT）的，二甲双胍和阿卡波糖优先考虑。

　　（6）根据服用时间大致区别下，需要餐时服用的有：二甲双胍、格列奈类、阿卡波糖；餐前服用的有：磺脲类、DPP-4抑制剂。

　　（7）阿卡波糖单用一般不会引起低血糖，但若与磺脲类、胰岛素何用则可能导致低血糖。要特别注意的是此时必须用葡萄糖来纠正而不能口服蔗糖。

　　复合糖降解及吸收都迟缓，而阿卡波糖可抑制蔗糖吸收。