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长期噻嗪类药物增加 T2DM 风险:联合补钾有效

2015-12-03 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:噻嗪类对血糖及其它生理代谢的影响与剂量呈正相关,因此,临床上常推荐小剂量使用。此外,研究表明,噻嗪类联合ACEI能更好地控制血糖,这可能是因为血管紧张素Ⅱ对血糖的保护作用远强于噻嗪类副作用。

  尽管噻嗪类利尿剂能有效降低血压,但该药不利于脂质和血糖代谢。它能致血清LDL轻度升高,HDL降低,空腹与餐后血糖均升高。临床实验发现,与安慰剂或ACEI、钙阻滞剂相比,长期噻嗪类药物治疗可明显增加2型糖尿病的患病风险。

  为此,意大利米兰-比科卡大学Mancia教授发表了一篇针对噻嗪类对血糖不利影响及其处理措施的评论文章,发表在LancetDiabetesEndocrinol杂志。

  有研究表明,药物导致的糖尿病不会明显增加心血管风险,但其它心脏风险、脑血管病变或致死性事件仍然常有报道。这就表明,噻嗪类药物,或许是针对易感人群,可导致真正意义上的糖尿病,即可能会发生所有糖尿病的不良临床事件。

  因此,有些指南已经下调了噻嗪类药物在利尿中的第一地位,而其它指南则建议噻嗪类慎用于代谢综合征患者,因为后者患新诊糖尿病的风险较高。

  众所周知,噻嗪类对血糖及其它生理代谢的影响与剂量呈正相关,因此,临床上常推荐小剂量使用。此外,研究表明,噻嗪类联合ACEI能更好地控制血糖,这可能是因为血管紧张素Ⅱ对血糖的保护作用远强于噻嗪类副作用。

  另一种能有效减低噻嗪类对血糖副作用的方法是:补钾。临床观察发现,噻嗪类升血糖作用可因钾缺的消耗而增强,因此,它与血钾浓度呈负相关。相关来说,噻嗪类联合保钾利尿剂可能也会减弱前者对血糖的不利影响。

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