中华医学会围产医学分会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞近日说,我国每6名孕妇中就有1人患妊娠期糖尿病,很多准备孕育第二个孩子的女性将成为高龄产妇,妊娠期糖尿病的预防和治疗应引起重视。
我国妊娠合并糖尿病患病率已达17.5%
根据国家卫生计生委2011年开始采用的妊娠期糖尿病诊断新标准,空腹血糖(≥5.1mmol/l)、服糖后1小时血糖(≥10mmol/l)、服糖后2小时血糖(≥8.5mmol/l)3个时间点中的任何一个高于标准,即可确诊妊娠期糖尿病。杨慧霞说,根据这一新标准,2010至2012年间全国13家医院的统计数据显示,目前,我国妊娠合并糖尿病患病率已达17.5%.
患上妊娠期糖尿病的孕妇,若饮食控制效果不佳,会危及母婴两代人的健康。杨慧霞介绍,饮食控制宽松,容易发生高血糖,而高血糖可能导致孕妇妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等,同时可能因孕早期高血糖导致胎儿畸形、流产,因妊娠中、后期高血糖导致高胰岛素血症、巨大儿,孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也大大增加;过度控制饮食,孕妇可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险,胎儿可能面临出生体重低、生长发育和智力发育受影响等一系列危害。
怀孕后第一次检查就应检测血糖
杨慧霞强调,怀孕后第一次检查就应检测血糖,将怀孕前漏诊的糖尿病患者及时筛查出来。确诊妊娠期糖尿病的“糖妈妈”,如果饮食和运动控制一周后血糖仍不达标,就应在合理运动饮食的基础上及时启用胰岛素治疗,以管理好血糖,减少不良妊娠并发症。
她说,随着生育政策的调整,很多生育二孩的女性属于高龄产妇,年龄也是妊娠期糖尿病的危险因素。特别是有过妊娠期糖尿病史的女性,她们当中五到六成会再次患病。应当从孕前开始监测血糖,从孕早期就要注意自身营养和体重,以及胎儿生长发育情况。
注射胰岛素安全有效不影响胎儿
针对“糖妈妈”孕期用药的顾虑,杨慧霞特别指出,与口服降糖药物不同,胰岛素是大分子物质,不能通过胎盘,对胎儿无影响,是治疗妊娠期糖尿病安全有效的手段。
她介绍,目前临床应用较多的是速效胰岛素类似物——门冬胰岛素。门冬胰岛素起效快且作用持续时间较短,能更有效地控制餐后血糖,降低低血糖尤其是夜间低血糖的发生风险,并且能在餐时或餐后立即注射,弥补了短效人胰岛素必须在餐前30分钟注射的不方便。另外,基础胰岛素类似物——地特胰岛素,也已经批准用于妊娠期糖尿病治疗,空腹血糖也有增高的“糖妈妈”多了一个选择。
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