糖尿病性周围神经病(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,发生率可高达50%~90%。轻者多表现为反复麻木、针刺、疼痛等感觉异常,影响生活质量。一些人不以为然,认为“忍一忍就算了”,殊不知,倘若发展下去,还会出现足部溃疡、坏疽,甚至需截肢治疗,如感染无法控制还会危及生命。
常见表现
多为四肢疼痛和感觉异常,下肢较为多见。表现为麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行逐渐到达膝部以上,有穿袜子与戴手套样感觉,多呈昼轻夜重;重者可出现下肢关节痛,甚至溃疡;有时有触觉过敏,甚至不能忍受棉被之压,必须把被子支撑起来;有些患者还可出现排尿功能障碍、顽固的便秘或腹泻、多汗或少汗,心动过速或过缓等症状;若影响到运动神经,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。
如何预防
1.严格控制血糖这是治疗糖尿病神经病
变的关键和基础,要求血糖稳定在理想水平,
若口服降糖药不能使血糖降至满意的水平,必要时
可注射胰岛素。
2.严格控制血压血压控制在130/85毫米汞柱以下,如
合并血脂紊乱,也应控制在正常范围。
3.早期应用胰激肽原酶肠溶片(如丽珠广乐、凯尼可等)
改善微循环,保护血管。
4.戒烟、限酒。
5.注意四肢保暖,指甲不要剪得太短,洗脚水不要过烫
避免不必要的损伤。
如何早期发现
1.每日检查双脚重点检查足底、趾间及足部变形部位,观
察有无以下问题:损伤、擦伤、水疱;皮肤干燥、皲裂;
鸡眼和胼胝(老茧);皮肤温度过冷或过热、颜色有无异常;
趾甲有无异常;有无肿胀、溃疡、感染。
2.警惕各种肢端麻木等症状。
3.温度觉检查可应用水杯法——给两只水杯分别倒入凉水和温水,用杯壁接触足部皮肤,评判凉热感觉。如果没有感觉,说明温度觉丧失。
4.关节位置觉检查需
他人帮忙检查,自己闭上眼睛后将手指与脚趾的末节作向上或向下移动。如果不能辨认关节移动的方位,则应检查更靠近身体的一个关节,例如,如果患者不能辨认趾关节的动作则应检查踝关节的位置觉。
如何治疗
1.改善局部微循环目前常用①血管扩张剂,如胰激肽原酶肠
溶片(如丽珠广乐、凯尼可等);②钙拮抗剂,如尼莫地平;
③抑制血小板凝集,如前列腺素E1。
2.促进损伤的神经组织修复应用神经营养药物,目前常用①维
生素B12及其衍生物;②神经生长因子;③神经节苷酯。
(杨架林主任每周二下午、周四上午有专家门诊)
胰激肽原酶有哪些作用
1.舒张血管、降低血液黏度、改善微循环,纠正神经细胞的缺血、缺氧状态。2.改善感觉和运动神经传导速度等神经功能等。
通过补充生化制剂胰激肽原酶肠溶片(如丽珠广乐、凯尼可等)能有效治疗糖尿病性神经病变,尤其适用于伴有肢体麻木、感觉异常、刺痛的糖尿病患者。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30