在糖尿病所造成的周围神经病变中,以对称性躯体感觉神经损害最常见,特别是肢体远端多发性末梢感觉神经异常,其次是对称性运动神经病变。主要的神经病理改变是神经纤维节段性脱髓鞘,以及轴突变性等,导致神经冲动传导障碍。病变常常比较广泛,一般先远端、后近端,病情逐渐加重,感觉神经受损大多呈对称性和多发性。
远端末梢性对称性感觉神经病变。此型以双侧远端感觉障碍为主,下肢比上肢多见,运动障碍不明显。患者常有足部、踝部、小腿下部的麻木感、蚁走感、烧灼感,还有的呈针刺样痛,有时可出现痛性痉挛,有的患者甚至出现双脚踩棉花的感觉。体检时,典型病例可有袜套样、手套样分布的感觉障碍;有的跟腱反射、膝反射减弱或消失;音叉震动觉、位置觉减弱或消失;肌电图呈神经传导速度减慢。当下肢深部及浅部痛觉丧失时,可出现足、踝的关节病变,以及下肢的溃疡。远端对称性运动神经病变,可以出现下肢双侧对称性的肌无力,也可同时合并感觉神经异常。近端对称性运动神经病变,主要表现为下肢大腿处对称性疼痛,还可出现背下部疼痛,进行性肌无力。肌电图显示神经原性的损害为主。
单神经和多发性单神经病变是以糖尿病微血管病变为基础,病理上主要是神经损害部位的局灶性血管病变。单神经病变最常见的是眼部动眼神经受累,但患者的瞳孔反射仍为正常。其次受累的也是该部位的外展神经,也可累及滑车神经和三叉神经。单神经病变的特点是常常发生在50岁以上的糖尿病病人身上,血糖控制较差,其他神经病变一般不明显。起病大多比较急,伴有眶后剧痛感。发病前一周内常有头痛、眶后痛、上唇针刺感或麻木感等先兆。发病后患者明显眼睑下垂、眼球运动障碍,但瞳孔反射不受累及,这一点有助于鉴别是否存在神经压迫的疾病。这种单神经病变如治疗得当一般2~3个月可以恢复,预后良好。四肢、躯干的单神经病变也有发生,常累及股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、腓神经、胫神经,还有股部单侧皮神经、胸腹部皮神经等。多见于50岁以上的中老年糖尿病病人,常突然发病伴有疼痛、感觉异常,运动不能自如或乏力明显,病变多为局限性,常累及下肢近端。2~3个月病情可以逐渐缓解。
下肢近端运动神经病变也称为“糖尿病性肌萎缩”。此病常累及股神经、坐骨神经和闭孔神经所支配的下肢近端肌肉。患者多是长期糖尿病病情控制不良的中老年病人,男性多见。起病较急,伴有非对称性持续性肌肉疼痛,发病后很快就出现肌无力和肌萎缩,但一般感觉障碍不明显。如果尽快有效治疗预后良好,可以在3~6个月后恢复。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30