糖尿病合并冠心病“藏”的很隐蔽

　　近几年糖尿病的发病率在不断上升，其中绝大多数是2型糖尿病患者，患者中80%有不同程度的肥胖，而2型糖尿病会引发心血管疾病，患者中有60%-70%最终将死于心血管疾病，所以，糖尿病与心血管疾病有着密切的关系。

　　有资料显示，知识分子在心血管疾病方面的发病率明显高于正常人群。知识分子通常用脑频繁、工作压力较大，如果平时又疏于自身保健，在生活方式、饮食习惯上都缺乏足够的自我预防意识，就极易引发高血压、高血脂和高血糖等疾病，这也给糖尿病的侵害提供了可乘之机。

　　■糖尿病合并心血管病死亡率高

　　据中国工程院院士、北京阜外医院高润霖教授介绍，糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，不仅会影响糖类的代谢，导致高血糖，还会影响蛋白质和脂质代谢导致脂代谢紊乱和高脂血症，诱发冠状动脉硬化发生冠心病，其冠心病、心肌梗死的发病率及死亡率远较无糖尿病患者高，且发病早。

　　高润霖教授介绍，糖尿病患者多伴有高脂血症，这会加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉堵塞。不断增加的糖尿病患者也会导致更多的心血管病人。

　　据统计，糖尿病病人发生心血管病的机会是非糖尿病病人的4倍，而且糖尿病合并心血管病时往往病情较重，死亡率也较高。其中，80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡，也正因为如此，“糖尿病就是心血管病”作为一种临床的新理念正在国内外叫响。

　　糖尿病患者往往会有胰岛素抵抗，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，为了保证血糖的水平正常，胰岛β细胞必须分泌较正常人高几倍甚至几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，最终还是导致了血糖升高、甘油三酯水平升高、血浆纤维蛋白原升高，而高密度脂蛋白（HDL）降低，这无一不是动脉粥样硬化的危险因素。同时，胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用，因此，通过不同途径提高血中胰岛素水平的同时，也有可能进一步加重硬化血管的病变。

　　高教授介绍，糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白增加，使红细胞携氧能力降低，心肌容易缺氧。糖尿病病人的血小板粘附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，红细胞变形能力降低，易发生血栓。

　　■糖尿病合并冠心病不易发现

　　越来越多的人正成为心血管病人，其中不少是知识分子，大多数人只有在出现症状或是查体时才知道得病，特别是像由糖尿病合并的冠心病，因为没有明显痛感而不易被发现。

　　高教授说，糖尿病合并冠心病时往往病情较重，愈后较差，死亡率较高。这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化，且狭窄程度也较重。而且，由于糖尿病性神经病变，患者的神经末梢受损时，痛阈升高，造成即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微而不典型，甚至没有心绞痛症状，引起无痛性心肌梗死的高发生率。

　　糖尿病患者中无痛性心肌梗死约为非糖尿病合并冠心病患者的2倍，这类患者因为没有明显的胸痛心肌梗死而易误诊；糖尿病合并心肌梗死后，梗死面积一般较大，易发生严重的心功能不全、心源性休克、心脏破裂、猝死和严重心律紊乱。

　　因此，糖尿病患者应在医生指导下科学地控制血糖，并定期到医院检查心脏，加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低冠心病的发生率。