糖尿病足预防指南之《足伴终身》之糖尿病足部检查程序

　　目前，临床推荐指南指出，所有糖尿病患者每年至少进行一次足部综合检查，以帮助确定足部患病风险。如果足部已经出现了一种或多种健康问题先兆或症状，还应增加检查频率。患者若是伴有神经疾患，每次去医院看病时都应该让医生进行相应的足部检查。下列资源供大家参考，以帮助患者将足部检查融入糖尿病日常护理计划中。

　　本部分内容是为了将糖尿病足部检查融入到临床应用中，让医生能够对患者更多地进行下肢检查，更好地确定患者发生截肢的风险，也促使患者多做足部护理和检查，以降低糖尿病患者发生足部溃疡和下肢截肢的风险率，从而改善糖尿病足的预防及治疗效果。

　　目前，临床推荐指南指出，所有糖尿病患者每年至少进行一次足部综合检查，以帮助确定足部患病风险。如果足部已经出现了一种或多种健康问题先兆或症状，还应增加检查频率。患者若是伴有神经疾患，每次去医院看病时都应该让医生进行相应的足部检查。下列资源供大家参考，以帮助患者将足部检查融入糖尿病日常护理计划中。

　　⊕足部查流程：描述了足部发病风险较高或较低的患者需要进行检查的顺序。

　　⊕足部检查程序：提出了专业人员推荐的足部外观检查和综合检查程序。

　　⊕足部检查操作说明：提供完成足部外观检查和年度足部综合检查所需的每一项操作说明，内容包括对皮肤和趾甲的外观检查，对肌肉骨骼结构、足部脉搏和保护性知觉的检查，以及对足部健康风险、鞋袜和足部护理计划完成情况的评价。

　　足部检查流程

　　☉初步检查：首先确定患者患的是1型还是2型糖尿病。

　　☉外观足部检查：判别足部发病风险的高低。医生帮助患者制定足部自我护理计划，并在患者每次来检查时为之鉴别足部问题。

　　☉足部年度综合检查与风险分类：包括对患者进行足部自我护理知识教育及重新评估患者代谢控制情况。

　　足部检查程序

　　1.患者分类

　　☉1型糖尿病

　　☉2型糖尿病

　　2.患者足部疾患风险

　　☉风险较高

　　☉风险较低

　　3.足部检查推荐程序

　　医生应对前来看病的糖尿病患者的足部进行全面检查，确定其足部疾患风险的高低，医生在检查患者足部时宜按照以下程序进行：

　　☉检查皮肤、趾甲、肌肉骨骼结构、血管状况和保护性知觉；

　　☉检查患者所穿鞋袜接缝处的密合度、异常磨损情况及鞋内是否有异物，并给患者推荐合适的足部保健方法、鞋袜材料和足部保护措施；

　　☉对患者进行足部自我护理知识教育；

　　☉告知患者包括做糖化血红蛋白试验等血糖监测手段的重要性；

　　☉重新评估患者代谢控制情况。

　　4.患者实施足部护理计划

　　☉经过医生的全面检查，随后患者根据自身足部疾患风险分类、当前足部情况和代谢控制状况进行自我护理；

　　☉足部疾患风险较高的患者应当在医生指导下进行足部护理。

　　5.足部检查频率

　　☉目前还未出现足部问题的患者每年应该至少做一次足部综合检查；

　　☉当发现足部出现问题或有新问题出现时应增加检查频率；

　　☉伴有神经、血管疾患的患者每次去医院看病时都应该让医生检查足部。