血糖“失控”小心是甲亢

　　糖尿病容易和甲亢并存。甲亢最常见的一种类型为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），它与1型糖尿病同为自身免疫性疾病，二者容易在同一个人身上出现，可以同时或先后发生，象小范就属于这种情况。另外，糖尿病和甲亢都与遗传有一定关系，遗传基因的缺陷可以发生在同一对染色体上，连锁在一起传给后代，2型糖尿病合并甲亢多属于这种情况。

　　病例

　　范琳（化名），女，20岁。20005年3月诊断为1型糖尿病，一直坚持每天4次注射胰岛素治疗，平时监测血糖和糖化血红蛋白都控制良好。但是，从2008年3月起血糖控制越来越差，而且感觉疲乏无力、心悸多汗、体重下降。为了控制血糖，她更加严格限制饮食，结果身体情况越来越糟糕，血糖也没有控制好。2008年5月，去医院检查才知道她又得了甲亢，在医生的指导下，口服抗甲状腺药物，同时加大胰岛素用量，目前自觉症状改善，血糖控制达标。

　　解读

　　这个病例告诉我们，糖尿病与甲亢有共同的病因学基础，甲亢本身也可以引起和加重糖尿病，而二者的临床表现又有很多相似之处，所以对于糖尿病患者特别是血糖难以控制的糖尿病患者要注意检查有无甲亢，一旦发现甲亢就要积极治疗，这样才能保证血糖的良好控制。

　　糖尿病与甲亢的关系

　　糖尿病容易和甲亢并存。甲亢最常见的一种类型为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），它与1型糖尿病同为自身免疫性疾病，二者容易在同一个人身上出现，可以同时或先后发生，象小范就属于这种情况。另外，糖尿病和甲亢都与遗传有一定关系，遗传基因的缺陷可以发生在同一对染色体上，连锁在一起传给后代，2型糖尿病合并甲亢多属于这种情况。

　　甲亢容易引起糖尿病。甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用，促进葡萄糖的吸收和糖原异生，甲亢时肌体代谢旺盛，胰岛素相对不足，引起血糖升高。这种糖尿病属于继发性糖尿病，一般比较轻，以餐后血糖升高为主，甲亢治愈后血糖也恢复正常。