糖尿病人要注意尿酸偏高

　　为什么现在越来越多的人患糖尿病?根据流行病学调查，在全球范围内，糖尿病的发病率呈高速增长态势，被WHO称为21世纪的“流行病”。现在我国糖尿病人越来越多，特别是2型糖尿病，患病率已超过5%，全国现有糖尿病人6000多万，在世界上仅次于印度，那么，造成我国糖尿病人急剧增加的原因有哪些呢?

　　一、生活水平提高

　　随着经济的高速发展，人们的饮食结构发生了很大变化，餐餐精米白面，顿顿大鱼大肉，肉蛋奶吃得过多，粗粮、蔬菜吃得太少，高热量、高脂肪、高蛋白饮食使糖尿病队伍空前壮大，这就给糖尿病的产生提供了物质条件。

　　二、遗传因素

　　糖尿病属于多基因显性遗传性疾病，常呈现出家族聚集性，特别是母系遗传性更强，我国人种属于易发病人种。欧美等国家白种人糖尿病的患病率为3%～10%，而生活在这些地区的印度及中国移民的患病率可达15%～20%。一般说来，2型糖尿病的遗传性比1型糖尿病更明显，母亲有2型糖尿病，其子女患病概率约为20%;父亲有糖尿病，子女患病概率约为15%;父母均有2型糖尿病，子女则约有25%患病。需要指出的是，糖尿病的遗传主要是一种易患倾向，至于是否发病或何时发病，与生活方式等环境因素有很大关系。

　　三、保健意识增强

　　随着社会文明的进步，经济收入的增加和保健意识的增强，使人们对糖尿病的警惕性也提高了，如没有自觉症状进行血糖检查，因而糖尿病在体检被发现者明显增加。同时，人们对自身健康越来越关注。每年一次的健康体健越来越流行。疾病的检测手段也提高了，对于糖尿病，只要一滴血就可以诊断了，这就使超过一半没有症状的糖尿病人也被发现了。

　　四、不健康生活方式

　　现在我国居民自我保健意识和保健知识还相对缺乏，当工作与健康发生矛盾，当情绪与健康发生矛盾，当享受与健康发生矛盾，选择工作，选择享受，恣意妄为，抛弃健康者大有人在。所以，由于对糖尿病知识及其严重并发症的不了解，乱吃滥喝，营养过剩，通宵熬夜，嗜烟酒无度，长期处于紧张焦虑状态之中，缺乏体育锻炼，以车代步，这些势必导致越来越多的糖尿病人。

　　五、肥胖因素

　　现代医学研究表明，肥胖与糖尿病有很大关系。肥胖者体内的脂肪总量增加，而脂肪细胞表面的胰岛素受体数目减少，使之对胰岛素的敏感性降低，最终发生糖尿病。据调查，有60%～80%的成年糖尿病患者都属于肥胖体型。

　　六、平均寿命延长

　　随着年龄的老化，胰岛分泌功能逐渐衰退，因此，老年人是糖尿病的高发人群。解放前，我国人均寿命为30几岁，而目前人均寿命已接近70岁，其中60岁和65岁以上的人口分别超过了10%和7%。人口老龄化是我国糖尿病患者剧增的另—个重要原因。

　　七、不可根治

　　糖尿病目前还是一个可防可控而不能根治的疾病。这就导致旧病人未去，新发病人又不断涌现。

　　综上所述，我们要想保持健康，不罹患糖尿病就要控制那些可以改变的影响糖尿病的高危因素。经济的发展不是患病的必然，而是缺乏健康生活观念，不合理不科学的生活模式在作祟。所以，增长健康知识，科学合理的生活是我们预防糖尿病的重要着眼点。有数据显示，22.5%的1型糖尿病患者和29.5%的2型糖尿病患者患有高尿酸血症(血尿酸大于7毫克/分升)。研究发现，2型糖尿病患者的血尿酸水平与慢性并发症呈正相关，尿酸是血管粥样硬化病变的独立危险因素，可加速2型糖尿病患者肾脏病变的发生与发展。冬春季节天气寒冷，人们喜欢“进补”，高嘌呤饮食容易引发尿酸升高，加重糖尿病，尤其要注意积极防治。

　　常见三种情况

　　2型糖尿病高尿酸血症以尿酸排泄功能减退为主，其原因有多种，如高胰岛素血症等，同时也受血糖、尿糖影响，多发生在以下情况：①2型糖尿病早期胰岛素抵抗和高胰岛素血症，血糖尚未明显升高；②血糖得到较好控制，且存在肾脏排泄尿酸能力减弱；③糖尿病肾病、。肾功能不全引起的继发性高尿酸血症痛风。

　　八类人要小心

　　对以下高危人群均应作相关的实验室检查，测定血尿酸，以便早期发现、诊断，及时治疗，具体为：①60岁以上老人，无论男女及是否肥胖;②糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者;③肥胖中年以上男性及绝经后女性;④高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(脑梗死、脑出血)息者;⑤原因未明的关节炎患者，尤其是中年以上，以单关节炎发作为特征;⑥肾结石，尤其是多发或双侧。肾结石;⑦有痛风家族史的成员;⑧长期嗜好肉食类，并有饮酒习惯的中老年人。

　　治疗有四原则

　　根据血尿酸水平和临床症状、合并症等情况，可以采取不同治疗策略，总的治疗原则是：①避免使用升高血尿酸的药物和进食动物内脏等高嘌呤食物;②多饮水，碱化尿液，使尿pH值维持在6.5左右，每日尿量2000毫升左右，以促进尿酸排泄;③积极控制体重(减肥)、血糖、血压，纠正脂代谢紊乱，增强胰岛素敏感性，减轻高胰岛素血症;④科学合理选择药物，纠正高尿酸血症，防止痛风发作，减少对脏器损害。

　　降尿酸别忘降糖

　　糖尿病的治疗仍然是在生活方式疗法(饮食、运动)基础上，选用适当的口服降糖药或胰岛素，使血糖控制达标。对于高尿酸血症的治疗，目标是将尿酸控制在正常或接近正常值(即饱和浓度以下)，预防尿酸盐(结晶)沉积，避免肾脏损害和痛风性关节炎。临床使用的降尿酸药物可分为两类：抑制尿酸产生的药物和促进尿酸排泄的药物。临床常用的别嘌呤醇是抑制尿酸产生的药物，适用于尿酸产生过多，有肾结石史或。肾功能损害的高尿酸血症患者;苯溴马龙(痛风利仙或立加利仙)、丙磺舒(已少用)等是促进尿酸排泄药，适用于尿酸排泄减少的患者。在痛风性关节炎发作期，上述两类药物均不宜使用，此时应选用秋水仙碱，它可以治疗痛风急性期疼痛，预防其发作，还有辅助诊断(治疗性诊断)作用。必要时还可以选非甾体类抗炎药物，如布洛芬、奈普生、吡罗昔康等。

　　吃喝运动有讲　　为什么现在越来越多的人患糖尿病?根据流行病学调查，在全球范围内，糖尿病的发病率呈高速增长态势，被WHO称为21世纪的“流行病”。现在我国糖尿病人越来越多，特别是2型糖尿病，患病率已超过5%，全国现有糖尿病人6000多万，在世界上仅次于印度，那么，造成我国糖尿病人急剧增加的原因有哪些呢?

　　一、生活水平提高

　　随着经济的高速发展，人们的饮食结构发生了很大变化，餐餐精米白面，顿顿大鱼大肉，肉蛋奶吃得过多，粗粮、蔬菜吃得太少，高热量、高脂肪、高蛋白饮食使糖尿病队伍空前壮大，这就给糖尿病的产生提供了物质条件。

　　二、遗传因素

　　糖尿病属于多基因显性遗传性疾病，常呈现出家族聚集性，特别是母系遗传性更强，我国人种属于易发病人种。欧美等国家白种人糖尿病的患病率为3%～10%，而生活在这些地区的印度及中国移民的患病率可达15%～20%。一般说来，2型糖尿病的遗传性比1型糖尿病更明显，母亲有2型糖尿病，其子女患病概率约为20%;父亲有糖尿病，子女患病概率约为15%;父母均有2型糖尿病，子女则约有25%患病。需要指出的是，糖尿病的遗传主要是一种易患倾向，至于是否发病或何时发病，与生活方式等环境因素有很大关系。

　　三、保健意识增强

　　随着社会文明的进步，经济收入的增加和保健意识的增强，使人们对糖尿病的警惕性也提高了，如没有自觉症状进行血糖检查，因而糖尿病在体检被发现者明显增加。同时，人们对自身健康越来越关注。每年一次的健康体健越来越流行。疾病的检测手段也提高了，对于糖尿病，只要一滴血就可以诊断了，这就使超过一半没有症状的糖尿病人也被发现了。

　　四、不健康生活方式

　　现在我国居民自我保健意识和保健知识还相对缺乏，当工作与健康发生矛盾，当情绪与健康发生矛盾，当享受与健康发生矛盾，选择工作，选择享受，恣意妄为，抛弃健康者大有人在。所以，由于对糖尿病知识及其严重并发症的不了解，乱吃滥喝，营养过剩，通宵熬夜，嗜烟酒无度，长期处于紧张焦虑状态之中，缺乏体育锻炼，以车代步，这些势必导致越来越多的糖尿病人。

　　五、肥胖因素

　　现代医学研究表明，肥胖与糖尿病有很大关系。肥胖者体内的脂肪总量增加，而脂肪细胞表面的胰岛素受体数目减少，使之对胰岛素的敏感性降低，最终发生糖尿病。据调查，有60%～80%的成年糖尿病患者都属于肥胖体型。

　　六、平均寿命延长

　　随着年龄的老化，胰岛分泌功能逐渐衰退，因此，老年人是糖尿病的高发人群。解放前，我国人均寿命为30几岁，而目前人均寿命已接近70岁，其中60岁和65岁以上的人口分别超过了10%和7%。人口老龄化是我国糖尿病患者剧增的另—个重要原因。

　　七、不可根治

　　糖尿病目前还是一个可防可控而不能根治的疾病。这就导致旧病人未去，新发病人又不断涌现。

　　综上所述，我们要想保持健康，不罹患糖尿病就要控制那些可以改变的影响糖尿病的高危因素。经济的发展不是患病的必然，而是缺乏健康生活观念，不合理不科学的生活模式在作祟。所以，增长健康知识，科学合理的生活是我们预防糖尿病的重要着眼点。有数据显示，22.5%的1型糖尿病患者和29.5%的2型糖尿病患者患有高尿酸血症(血尿酸大于7毫克/分升)。研究发现，2型糖尿病患者的血尿酸水平与慢性并发症呈正相关，尿酸是血管粥样硬化病变的独立危险因素，可加速2型糖尿病患者肾脏病变的发生与发展。冬春季节天气寒冷，人们喜欢“进补”，高嘌呤饮食容易引发尿酸升高，加重糖尿病，尤其要注意积极防治。

　　常见三种情况

　　2型糖尿病高尿酸血症以尿酸排泄功能减退为主，其原因有多种，如高胰岛素血症等，同时也受血糖、尿糖影响，多发生在以下情况：①2型糖尿病早期胰岛素抵抗和高胰岛素血症，血糖尚未明显升高；②血糖得到较好控制，且存在肾脏排泄尿酸能力减弱；③糖尿病肾病、。肾功能不全引起的继发性高尿酸血症痛风。

　　八类人要小心

　　对以下高危人群均应作相关的实验室检查，测定血尿酸，以便早期发现、诊断，及时治疗，具体为：①60岁以上老人，无论男女及是否肥胖;②糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者;③肥胖中年以上男性及绝经后女性;④高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(脑梗死、脑出血)息者;⑤原因未明的关节炎患者，尤其是中年以上，以单关节炎发作为特征;⑥肾结石，尤其是多发或双侧。肾结石;⑦有痛风家族史的成员;⑧长期嗜好肉食类，并有饮酒习惯的中老年人。

　　治疗有四原则

　　根据血尿酸水平和临床症状、合并症等情况，可以采取不同治疗策略，总的治疗原则是：①避免使用升高血尿酸的药物和进食动物内脏等高嘌呤食物;②多饮水，碱化尿液，使尿pH值维持在6.5左右，每日尿量2000毫升左右，以促进尿酸排泄;③积极控制体重(减肥)、血糖、血压，纠正脂代谢紊乱，增强胰岛素敏感性，减轻高胰岛素血症;④科学合理选择药物，纠正高尿酸血症，防止痛风发作，减少对脏器损害。

　　降尿酸别忘降糖

　　糖尿病的治疗仍然是在生活方式疗法(饮食、运动)基础上，选用适当的口服降糖药或胰岛素，使血糖控制达标。对于高尿酸血症的治疗，目标是将尿酸控制在正常或接近正常值(即饱和浓度以下)，预防尿酸盐(结晶)沉积，避免肾脏损害和痛风性关节炎。临床使用的降尿酸药物可分为两类：抑制尿酸产生的药物和促进尿酸排泄的药物。临床常用的别嘌呤醇是抑制尿酸产生的药物，适用于尿酸产生过多，有肾结石史或。肾功能损害的高尿酸血症患者;苯溴马龙(痛风利仙或立加利仙)、丙磺舒(已少用)等是促进尿酸排泄药，适用于尿酸排泄减少的患者。在痛风性关节炎发作期，上述两类药物均不宜使用，此时应选用秋水仙碱，它可以治疗痛风急性期疼痛，预防其发作，还有辅助诊断(治疗性诊断)作用。必要时还可以选非甾体类抗炎药物，如布洛芬、奈普生、吡罗昔康等。

　　吃喝运动有讲究

　　主张低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低盐饮食，并鼓励多饮水，不饮酒，控制总热量摄入。注意坚持规律适当的运动及锻炼，防止超重、肥胖，改善胰岛素敏感性，使血糖控制达标，防止脂代谢、嘌呤尿酸代谢紊乱。

　　注：高嘌呤食物主要有动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。究

　　主张低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低盐饮食，并鼓励多饮水，不饮酒，控制总热量摄入。注意坚持规律适当的运动及锻炼，防止超重、肥胖，改善胰岛素敏感性，使血糖控制达标，防止脂代谢、嘌呤尿酸代谢紊乱。

　　注：高嘌呤食物主要有动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。