在使用胰岛素时,患者测血糖分4次,即三餐后和睡觉前,若空腹血糖控制在5.6毫摩尔/升以下,餐后血糖应控制在8毫摩尔/升以下,属正常。一旦血糖高于稳定值,要及时就医,调整胰岛素用量。
调控饮食,是妊娠糖尿病孕妇控糖的重要途径,但是调整并不意味着限食。一般情况下,妊娠期糖尿病孕妇怀孕早期需要的热量和孕前相同,到怀孕中期后,每周热量增加3%~8%,其中碳水化合物占一半,主要以谷类、豆类为主;蛋白质占1/4左右,以牛奶、禽、蛋、鱼为主;脂肪占1/3;每天补充钙剂1~1.2克、叶酸5毫克、铁剂15毫克,防止孕妇出现合并妊娠高血压,避免胎儿发育畸形等。
另外,孕妇多吃维生素含量高的绿叶蔬菜,水果选含糖低的草莓、猕猴桃,对含糖高的甘蔗、龙眼和甜点要忌口。
郑大一附院内分泌科主任医师孙良阁说,由于每个孕妇的身体和工作情况不同,每天摄入、消耗的能量也不一样,为满足胎儿生长,医生会根据其体重、身高、妊娠月份等情况,为其制定一个“个性化”的食谱。
重视孕期检查密切监测胎儿发育
在了解如何调控饮食和使用胰岛素后,陈女士夫妇的心情放松了不少,他们觉得只要控糖好了,就能顺利生产。胡孟彩提醒,妊娠糖尿病孕妇除了控糖,还要重视孕期检查,密切观测胎儿的发育情况。
在妊娠中期(12~28周),每两周用B超检查胎儿发育情况;测定孕妇的肾功能及糖化血红蛋白含量,检查眼底,以及早排查孕妇是否有合并症发生。
妊娠晚期(32周后),每周检查一次,注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况,注意胎儿发育成熟度、胎盘功能监测等,及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。
对于妊娠糖尿病孕妇一般建议在孕34~36周提前住院,密切观察孕妇胎儿情况。如果孕妇血糖控制良好,又无合并症发生,胎盘功能良好,胎儿大小正常,可以到妊娠足月时自然分娩。
定期监测血糖及时用好胰岛素
“是不是合理控食就能控糖?我可以用药物降糖吗?”陈女士提出了第二个疑问。
孙良阁主任医师说,由于妊娠糖尿病孕妇身份特殊,孕妇患者千万不能口服降糖药,否则易导致新生儿低血糖。
对于饮食控糖不好的孕妇,建议其住院治疗,医生会适时监测血糖,确定合理的胰岛素用量。
在使用胰岛素时,患者测血糖分4次,即三餐后和睡觉前,若空腹血糖控制在5.6毫摩尔/升以下,餐后血糖应控制在8毫摩尔/升以下,属正常。一旦血糖高于稳定值,要及时就医,调整胰岛素用量。
另外,随着孕周的增加,孕妇胎盘分泌激素量增加,对胰岛素的抵抗性逐渐增大,血糖也会产生变化,所以在分娩前,要根据血糖水平的变化,适时增减胰岛素用量。
分娩后,多数妊娠糖尿病孕妇的糖耐量可恢复正常,但也有一部分患者会持续高血糖或糖耐量减低,孙良阁提醒,产后仍要密切监测血糖,使用胰岛素控糖。对产后血糖恢复正常的“妈妈”们,不要掉以轻心,约1/3的孕妇在产后5~10年会转成真正的糖尿病患者。
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健客价: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
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