老人眼睛体现糖尿病

　　由糖尿病引起的眼睑下垂的特点是起病急，仅为一侧，在发病一侧的前额或眼眶区常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向内或向上、向下运动受限而出现复视，但瞳孔常无散大。

　　糖尿病的早期表现

　　案例：60多岁的王老汉近两天感到右侧前额部和眼眶区疼痛，儿子劝他到医院去看看，但老人家认为这头痛脑热的可能是感冒了，吃片止痛片会好的，不肯去医院。到了第三天，右眼皮耷拉下来了，两只眼还不一样大。到了第五天，老人感到视物重影（医学上称为复视），连报纸也没法看了，这才紧张起来，让儿子带他到眼科去看病。眼科医生检查后说这是动眼神经麻痹，请他转到神经科诊治。神经科专家检查后发现不仅右侧眼睑下垂，而且右眼球向内活动受限，但瞳孔不散大。于是问老人家：“你以前有糖尿病吗？”“没有，”老人家自信地说，“我一贯很健康，不可能有糖尿病。”“那可不一定，”神经科专家说，“查查血糖看看吧。”血糖化验的结果显示王老汉果然是患了糖尿病。

　　分析：这种由糖尿病引起的眼睑下垂的特点是起病急，仅为一侧，在发病一侧的前额或眼眶区常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向内或向上、向下运动受限而出现复视，但瞳孔常无散大。在眼睑下垂的老年病人中糖尿病是最常见的病因。糖尿病致动脉硬化，使供应动眼神经的血管缺血，引起本症。因此，除采用降血糖的措施外，还应按缺血性脑血管病进行治疗，一般治疗3-4周，眼睑下垂的症状大多是可以治好的。

　　重症肌无力的先兆

　　案例：李老太虽然已是近60岁的人了，但一双眼睛大大的，仍很精神。可最近不知为什么，清早刚睡醒时两只眼还挺大的，可还不到中午两个上眼皮都耷拉下来，而且一下午也不见好转。晚上则更重，连电视也看不成。孩子们陪同她走进了医院的神经科。医生检查后给老人家打了一针，不到半个钟头两眼完全恢复正常了。由糖尿病引起的眼睑下垂的特点是起病急，仅为一侧，在发病一侧的前额或眼眶区常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向内或向上、向下运动受限而出现复视，但瞳孔常无散大。

　　医生解释说：“这一针打下去你的眼皮抬起来了，就说明你患的病是重症肌无力，但仅靠这一针并不能完全治好，还需要用各种免疫抑制疗法治疗1-2年，绝大部分的病人是可以治好的。”李老太听了很高兴，从此诚心诚意地接受医生的系统治疗，增加了治好的希望。

　　分析：这种重症肌无力患者的眼睑下垂的特点是不痛、不痒，眼皮会不知不觉地耷拉下来。先一侧，后两侧，早期也可左右交替。早晨轻，下午重，睡后轻，睡前重，在一天之内有明显的波动性。有的还可伴有复视或斜视。

　　检查时除发现眼皮耷拉外，还可发现眼球在某一个或某几个方向活动受限，严重时双眼球还可能固定不动。肌肉注射新斯的明半小时以后这些眼症状即可明显减轻，甚至可完全消失。但注射后两小时左右药效逐渐消失，病人又回到原来患病的状态。这种眼睑下垂不需要手术矫正，现代医学研究发现本病系胸腺异常（胸腺增生或胸腺肿瘤）所致的自体免疫性肌病。

　　早期仅表现为眼睑下垂的眼型重症肌无力病人，若不及时治疗，将有1/3以上的病人会发展成说话鼻音、声音嘶哑、喝水会呛、吞咽困难和四肢无力，连生活都不能自理的全身型重症肌无力，这不仅严重影响工作和生活，而且还会进一步发展成呼吸困难而危及生命，所以患者切不可大意，一定要尽早治疗。