糖尿病患者早期即易并发血管病变,尤其是营养神经的小血管,包括动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着,导致血管腔狭窄或闭塞,从而使神经发生缺血性改变而出现功能障碍。电镜还发现,另有血小板的聚集或纤维素的沉积,亦可使血管狭窄或闭塞。当此类病变发生于耳蜗、前庭等部位时,必然引起相应的症状,如耳鸣、耳聋、眩晕等。
一、现代医学病理
神经系统本身的病变
近年来的研究表明,糖尿病所致的神经病变的并发率高达60%~90%,主要累及周围神经系统和自主神经系统,也可累及中枢神经系统。许多资料表明,糖尿病所致早期周围神经病变表现为轴穿突灶性衰变及雪旺细胞变薄,尤多见于神经远端。当糖尿病变波及第Ⅷ对脑神经时,自然可直接导致感音神经性耳聋。此种耳聋多为双侧对称性,其病变基础可能是代谢紊乱。
营养神经的小血管病变
糖尿病患者早期即易并发血管病变,尤其是营养神经的小血管,包括动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着,导致血管腔狭窄或闭塞,从而使神经发生缺血性改变而出现功能障碍。电镜还发现,另有血小板的聚集或纤维素的沉积,亦可使血管狭窄或闭塞。当此类病变发生于耳蜗、前庭等部位时,必然引起相应的症状,如耳鸣、耳聋、眩晕等。
二、诊断
典型的糖尿病临床诊断较易,其具有“三多一少”症关,血糖升高,同时伴有耳鸣、耳聋或眩晕的症关,即可诊断为糖尿病并发耳鸣、耳聋、眩晕。但对于非典型的糖尿病而言,因其不具有“三多一少”症状,虽有耳鸣、耳聋或眩晕的症状,却往往难以正确诊断为糖尿病并发症,从而给临床治疗带来困难。对于此类患者,临床应提高警惕,注意排除糖尿病,可常规抽空腹血检查血糖,必要时可做口服糖耐量实验以确诊。
三、糖尿病并发耳鸣、耳聋、眩晕的中西医结合治疗
近年来,随着对糖尿病认识、研究的深入及各种技术的改进,对于糖尿病及其并发症的治疗也越来越倾向于综合治疗——中西医结合治疗。
基本疗法在糖尿病的治疗中,饮食疗法、运动疗法、自我监测、糖尿病教育属于基础疗法,主要内容有严格控制机体总热量摄入量,调整饮食结构,使碳水化合物、脂肪和蛋白质所提供的热量比为60:25:15,并提高饮食中纤维素的含量,碳水化合物应以高碳水化合物为主,限制每日食盐摄入量在10g以下,限制饮酒;坚持长期、适量、规律的慢性运动;自我监测血糖、尿糖、体重、血脂等,血糖监测一般采用4次/日的方法;通过对一般人群、糖尿病患者及家属、基层医务人员等的教育,可以做到早发现、早治疗,采取合适的预防措施,有利于糖尿病患者的长期良好治疗。
四、预后与预防
由于糖尿病所致的耳鸣、耳聋、眩晕等在临床上治疗难度较大,我属不可逆病变、且常逐渐加重,病情重者可严重影响患者的工作、生活、学习等。严格而合理的控制血糖是防治本病的基础,积极防治糖尿病并发症,应及早采取措施保护患者的听力。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30