糖尿病并发症真的难以避免吗？

　　新发的2型糖尿病患者的B细胞功能仅剩下50%，而在中国的2型糖尿病患者主要的胰岛素公泌不足为主，当血糖增高的早、中期时，因胰腺B细胞还有一定的分泌功能，是使用胰岛素促分泌剂治疗的最佳时期。

　　那什么样的胰岛素促分泌剂是理想的呢？

　　首先，它要符合生理性胰岛素分泌模式特点，该药物促胰岛素分泌时要供餐后胰岛素的释放与进餐后的血糖升高同步，其释放及下降要与血糖浓度相关，也就是说要能模拟生理性1相胰岛素分泌，这样控制餐后高血糖效果好，现市场常用的口服瑞格列奈，商品名为“诺和龙”，效果好，它就符合以上特点，并与其它磺脲类药物比较，从疗效上说诺和龙降HbAlc能力与磺脲类药物相当，安全性上比较，诺和龙发生低血糖几率低，为餐时血糖调节剂，胃肠道耐受性好，肾脏安全性高的特点，一般肾功能不全的病人不需要减量（详见药品说明书）。所以说诺和龙是初发2型糖尿病患者的理想口服降糖药物选择。

　　作慢性并发症多而且严重，给病人造成的损害是非常大的。所以早期不控制的话到了晚期已经形成慢性并发症就来不及了。

　　专家简介：张秀珍教授，主任医师，博士生导师，同济大学附属同济医院内分泌科主任，兼中华医学会骨质疏松及骨矿盐分会常委，上海市老年学会骨质疏松专业委员会副主任委员、上海市糖尿病康复学会副主任委员、上海市医学会内分泌骨质疏松组长，中华药理学、中国骨质疏松等杂志编委，国际自然科学基金评审专家，中华医学科技奖评审委员。从事内分泌代谢疾病的临床、科研、教学工作30余年，积累了丰富的临床经验。

　　张教授说：空腹血糖和餐后血糖都要控制，如果不控制的话，就会容易导致慢性并发症。糖尿病的并发症应该说是一个全身的过程，它的进展是一个缓慢的过程，如果重视了，这个缓慢过程的并发症完全可以不发生。但是如果不重视，发生进展就很快，而且还会累及到全身各个器官，因为它是血液循环的高血糖，人体没有一处不需要血液的，所以有血液的地方都会受到损伤，都会受到相应的不同程度的受损。如果发生在脑，就会发生脑中风、脑缺血；如果在心脏就会发生心肌病变，冠状动脉缺血，比单纯的冠心病来势还要凶险；如果是在肝脏，又会出现脂肪肝、肝功衰竭、肝功异常；如果出现在肾脏，就会出现糖尿病的肾病，肾病的早期是蛋白尿，丢失营养，然后是毒素排不出去，就中毒，变成尿毒症，最后肾功能衰竭。另外，包括眼睛、皮肤、骨骼、四肢都会受到损伤。我们常把这些并发症归于两大类，一类是血管病变，一类是神经病变，各个系统都会受到累及。

　　慢性并发症多而且严重，给病人造成的损害是非常大的。所以早期不控制的话到了晚期已经形成慢性并发症就来不及了。

　　一旦已经发生了并发症，就要控制进展，已经形成的轻的并发症要控制，不要让它发展到中度，中度不要发展到重度，预防永远是一个很重要的问题。

　　虽然2型糖尿病的并发症又多又凶险，但并不是不可预防的，完全可以预防发生的，预防的方法就是要控制血糖，无论是空腹的还是餐后的血糖都要控制。

　　如果能在医生的指导下，血糖控制较理想的是波动比较小，在4mmol以内，不超过这个范围的，这样并发症发生的就比较慢而且可以延缓。对糖尿病患者来说，延缓并发症发生一个月是胜利，延缓一年也是胜利，延缓10年，延缓20年……就是人类最大的胜利，如果在50岁生了糖尿病，能延缓30年，那不是和没有糖尿病没有什么区别了嘛！者：湖南省长沙市第一医院内分泌科主任医师胡瑛