初发2型糖尿病的理想药物选择

　　新发的2型糖尿病患者的B细胞功能仅剩下50%，而在中国的2型糖尿病患者主要的胰岛素公泌不足为主，当血糖增高的早、中期时，因胰腺B细胞还有一定的分泌功能，是使用胰岛素促分泌剂治疗的最佳时期。

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　　那什么样的胰岛素促分泌剂是理想的呢？

　　首先，它要符合生理性胰岛素分泌模式特点，该药物促胰岛素分泌时要供餐后胰岛素的释放与进餐后的血糖升高同步，其释放及下降要与血糖浓度相关，也就是说要能模拟生理性1相胰岛素分泌，这样控制餐后高血糖效果好，现市场常用的口服瑞格列奈，商品名为“诺和龙”，效果好，它就符合以上特点，并与其它磺脲类药物比较，从疗效上说诺和龙降HbAlc能力与磺脲类药物相当，安全性上比较，诺和龙发生低血糖几率低，为餐时血糖调节剂，胃肠道耐受性好，肾脏安全性高的特点，一般肾功能不全的病人不需要减量（详见药品说明书）。所以说诺和龙是初发2型糖尿病患者的理想口服降糖药物选择。

　　作者：湖南省长沙市第一医院内分泌科主任医师胡瑛