患上糖尿病时由于血糖升高引起神经纤维一系列代谢紊乱,包括能量及物质代谢紊乱,导致神经纤维肿胀以至变性,从而发生周围神经病变。
“一些患者就诊时称自己四肢麻木并有刺痛,以手指及脚趾尖端明显,有时候整个手脚都有这种感觉,除此之外无其他不舒服。我们通常会让病人检查空腹血糖及餐后2小时血糖,如发现均明显升高,我们考虑病人患的是糖尿病所引起的周围神经病变。”近日,哈医大四院神经内科三病房张卓伯主任接受采访时表示。
糖尿病为什么会引起周围神经病变呢?患上糖尿病时由于血糖升高引起神经纤维一系列代谢紊乱,包括能量及物质代谢紊乱,导致神经纤维肿胀以至变性,从而发生周围神经病变。周围神经病变主要表现为四肢末端麻木、疼痛,像针刺样、烧灼样或蚂蚁爬等感觉,通常以下肢较上肢严重,两侧肢体可同时或先后发生;有时表现为痛觉过敏,很轻微的刺激即感觉到明显疼痛,严重时穿衣服及盖被子亦会觉得疼痛。患2型糖尿病的病人合并周围神经病变时糖尿病本身的症状(如喝水多、吃饭多、小便多及体重下降)却常常不明显,而主要表现肢体末端麻木、疼痛等,容易漏诊糖尿病。
糖尿病周围神经病变可以治疗吗?回答是肯定的,但必须要早期治疗。主要是严格控制血糖,国外的大规模研究证明,严格控制血糖可部分预防糖尿病周围神经病变的发生与发展。另外,发生周围神经病变时早期使用维生素B12类制剂,如联合使用维生素B1及B6则效果可能更好,但最好还是去医院及时诊治。
糖尿病周围神经病变除了可引起肢体疼痛外,还可引起肢体痛觉及温度觉下降,即对疼痛及温度的感觉功能下降。因此,病人通常对外伤所引起的疼痛及高温不敏感,很容易引起肢体损伤及烫伤。周围神经病变时,足部受力发生变化导致足部受力不均,很容易发生足部损伤。同时由于糖尿病病人愈合能力较差,神经病变又可致肢体血管功能障碍而引起缺血。因此当肢体损伤或烫伤后很难愈合。这些损伤易发生于下肢,如发生于足部则称之为糖尿病足,为糖尿病病人截肢的最常见原因。因此,糖尿病神经病变(甚至未发生神经病变时)一定要注意防止肢体损伤。糖尿病病人一旦发生肢体破损时一定要去医院就诊,采取综合治疗措施尽快使伤口愈合,否则不但截肢的几率很高,而且还可能发展到危及生命的状态。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
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健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
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