在糖尿病所造成的周围神经病变中,以对称性躯体感觉神经损害最常见,特别是肢体远端多发性末梢感觉神经异常,其次是对称性运动神经病变。主要的神经病理改变是神经纤维节段性脱髓鞘,以及轴突变性等,导致神经冲动传导障碍。病变常常比较广泛,一般先远端、后近端,病情逐渐加重,感觉神经受损大多呈对称性和多发性。
在糖尿病所造成的周围神经病变中,以对称性躯体感觉神经损害最常见,特别是肢体远端多发性末梢感觉神经异常,其次是对称性运动神经病变。主要的神经病理改变是神经纤维节段性脱髓鞘,以及轴突变性等,导致神经冲动传导障碍。病变常常比较广泛,一般先远端、后近端,病情逐渐加重,感觉神经受损大多呈对称性和多发性。
糖友“手足麻木可能是神经受损" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201509/20150910130220295.jpg" />
远端末梢性对称性感觉神经病变。此型以双侧远端感觉障碍为主,下肢比上肢多见,运动障碍不明显。患者常有足部、踝部、小腿下部的麻木感、蚁走感、烧灼感,还有的呈针刺样痛,有时可出现痛性痉挛,有的患者甚至出现双脚踩棉花的感觉。体检时,典型病例可有袜套样、手套样分布的感觉障碍;有的跟腱反射、膝反射减弱或消失;音叉震动觉、位置觉减弱或消失;肌电图呈神经传导速度减慢。当下肢深部及浅部痛觉丧失时,可出现足、踝的关节病变,以及下肢的溃疡。远端对称性运动神经病变,可以出现下肢双侧对称性的肌无力,也可同时合并感觉神经异常。近端对称性运动神经病变,主要表现为下肢大腿处对称性疼痛,还可出现背下部疼痛,进行性肌无力。肌电图显示神经原性的损害为主。
单神经和多发性单神经病变是以糖尿病微血管病变为基础,病理上主要是神经损害部位的局灶性血管病变。单神经病变最常见的是眼部动眼神经受累,但患者的瞳孔反射仍为正常。其次受累的也是该部位的外展神经,也可累及滑车神经和三叉神经。单神经病变的特点是常常发生在50岁以上的糖尿病患者身上,血糖控制较差,其他神经病变一般不明显。起病大多比较急,伴有眶后剧痛感。发病前一周内常有头痛、眶后痛、上唇针刺感或麻木感等先兆。发病后患者明显眼睑下垂、眼球运动障碍,但瞳孔反射不受累及,这一点有助于鉴别是否存在神经压迫的疾病。这种单神经病变如治疗得当一般2~3个月可以恢复,预后良好。四肢、躯干的单神经病变也有发生,常累及股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、腓神经、胫神经,还有股部单侧皮神经、胸腹部皮神经等。多见于50岁以上的中老年糖尿病患者,常突然发病伴有疼痛、感觉异常,运动不能自如或乏力明显,病变多为局限性,常累及下肢近端。2~3个月病情可以逐渐缓解。
下肢近端运动神经病变也称为“糖尿病性肌萎缩”。此病常累及股神经、坐骨神经和闭孔神经所支配的下肢近端肌肉。患者多是长期糖尿病病情控制不良的中老年病人,男性多见。起病较急,伴有非对称性持续性肌肉疼痛,发病后很快就出现肌无力和肌萎缩,但一般感觉障碍不明显。如果尽快有效治疗预后良好,可以在3~6个月后恢复。
适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥175盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥756硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838- 妇科:外阴阴道念珠菌病。- 皮肤科/眼科: - 花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系统性真菌感染:系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)*、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。 *注:对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者,只有在一线
健客价: ¥130可以加强局部的血液循环,促使受损伤的神经恢复正常的功能,而且不复发。
健客价: ¥158本品用于神经衰弱、子宫发育不良、不孕等症。亦可增强机体免疫力。
健客价: ¥82通经络,祛风湿,镇痛祛寒。用于风寒湿痹,四肢痹痛,神经麻痹,手足麻木。
健客价: ¥28通经络,祛风湿,镇痛祛寒。用于风寒湿痹,四肢痹痛,神经麻痹,手足麻木。
健客价: ¥43用于神经衰弱,早老,阳痿,男子更年期障碍等症。
健客价: ¥94补肾壮阳,益精固涩。用于阳痿、早泄、滑精、遗尿及神经衰弱。
健客价: ¥158温补脑肾,益心填精。用于阳痿,抑郁,滑精,早泄,体虚,消瘦,神经衰弱。
健客价: ¥138安神。用于神经衰弱和失眠。
健客价: ¥35熄风通络。治风邪上扰所致的头痛,恶心呕吐,视物不清,肢体麻木,耳鸣;血管神经性头痛、高血压、动脉硬化见上述证候者。
健客价: ¥24.8温经活血,疏风散寒,宣痹通络。用于神经根型颈椎病风寒阻络证引起的颈项强痛、肩背疼痛、颈项活动不利、肢体麻木、畏寒肢冷、四肢拘急。舌脉:舌或紫暗或有瘀斑,舌薄或白;脉或弦,或紧或沉迟。
健客价: ¥78本品为治疗硬皮病、红斑狼疮、斑秃、皮肌炎的辅助用药,亦可用于调治神经 衰弱和妇女更年期综合症。
健客价: ¥72中枢抑制药,加强大脑皮层的抑制过程,具有镇静作用,用于神经衰弱及癫痫等。
健客价: ¥12补益心脑、利尿、止喘。用于神疲失眠,心烦气喘,神经衰弱。
健客价: ¥72