对于没有糖尿病的冠心病患者,一旦出现心肌的严重缺血,患者会感到胸痛、憋气等,出现临床上所谓的心绞痛,这种心绞痛迫使患者停止活动,而缓解了心肌缺血。但糖尿病患者由于神经病变,造成了对这种心肌缺血引起的痛觉的缺失,因此当患者心肌缺血严重时,患者依然没有感受,以致于最终导致心肌梗死甚至死亡。
问:我的老朋友老唐今年72岁,是一名有着20多年糖尿病病史的患者,最近检查心电图被发现有心肌的轻度缺血。由于是“轻度”缺血,加之自我感觉良好,无明显不适,老唐就没有过多地关注自己的心血管问题,更不服用任何治疗心脏病的药物。
不久前一天,老唐干了大半天的家务活,有些疲劳,但老汤心里很高兴。老伴为了慰劳老汤,专门多做了菜,老汤喝酒、吃菜,情绪很好。哪知半夜时分,已经深睡了的老汤突然大喊一声,老伴顿时惊醒,发现老汤已经没有了呼吸心跳,离开了人间。他的猝死与糖尿病有没有关系?北京老陈
答:老唐这种情况就是通常所说的心脏猝死。糖尿病患者,尤其是病程长、心血管危险因素多、糖尿病并发症多的患者特别容易发生这类猝死,也特别容易发生无痛性心肌梗死。
心脏的搏动是受着心脏自主神经的控制,但约有20%~40%的糖尿病患者合并有自主神经病变,尤其是心血管自主神经病变。这种神经病变可引起糖尿病无痛性心肌梗死和猝死,这是糖尿病患者死亡率增加的一个重要原因。
对于没有糖尿病的冠心病患者,一旦出现心肌的严重缺血,患者会感到胸痛、憋气等,出现临床上所谓的心绞痛,这种心绞痛迫使患者停止活动,而缓解了心肌缺血。但糖尿病患者由于神经病变,造成了对这种心肌缺血引起的痛觉的缺失,因此当患者心肌缺血严重时,患者依然没有感受,以致于最终导致心肌梗死甚至死亡。
老唐有长期的糖尿病病史,他心电图上的轻度缺血未必就是“轻度”,可以是严重的缺血而在心电图上没有表现出来,也可以是心肌缺血表现为时轻时重,在心电图上只是表现为“轻度”。
老唐当晚进餐较多,饱餐可以使血流涌向胃肠道,心肌的供血相对减少。喝酒可以使人深睡,深度睡眠时,血流缓慢,心肌供血也会减少。另外,心脏自主神经病变可以引起心脏电活动的不稳定,由此促发心室颤动。所谓心室颤动,就是心室肌肉不规则的无效收缩,这种收缩的频率可以高达一分钟数百次,这种过度过快的收缩是无效的收缩,等同于心脏停搏。
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健客价: ¥198改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥25养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28