糖友到底是空腹血糖重要 还是餐后血糖更重要？

　　大多数糖尿病患者都会经常检测空腹和餐后2小时的血糖水平，也经常会产生这样的疑问：到底是空腹血糖重要，还是餐后2小时血糖更重要?

　　糖尿病患者是空腹血糖重要，还是餐后2小时血糖更重要?中国中医科学院广安门医院内分泌科主任倪青的回答是：两者都很重要。但是对于II型糖尿病患者来讲，餐后血糖对于预防糖尿病大血管和微血管合并症的发生有着更重要的作用。因为，心血管并发症是II型糖尿病最多见、花费最多的疾病。

　　“血糖升高是糖尿病的主要表现，血糖过高可导致并发症发生的危险，严重影响糖尿病患者的生活质量。目前较常用的糖尿病诊断指标是空腹血糖值(即餐前血糖)。但是患上糖尿病往往是一个进展的过程，在这个过程中，餐后高血糖症状会早于空腹血糖高出现。早期发现这一糖尿病苗头，有助于及早预防和控制。”

　　倪青说，国际餐后血糖控制研究小组研究表明，作为糖尿病控制的一个重要标志，餐后血糖控制在糖尿病管理中成为愈来愈重要的一个方面。餐后血糖，不仅是关于血糖浓度更加准确的测量指标，同时餐后血糖值升高也是心血管发病的征兆。有可靠数据显示，糖尿病病人患上心血管病的可能性是普通人的2到4倍。并且，那些患有糖尿病的人死于心血管疾病的危险是非糖尿病人的3倍。根据大规模的临床研究，发现餐后血糖比空腹血糖能够更好地反映血糖控制水平。

　　“同时，餐后高血糖与糖尿病的心血管合并症有着密切的相关性，也就是说，餐后血糖越高，越易导致血栓形成，发生心绞痛、心肌梗死和中风的机会就越高。”

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　　倪青表示，随着餐后血糖的增高，总的冠心病发生率和致死性冠心病发生率也逐渐增高。餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也越高。餐后高血糖可影响到认知功能，降低了大脑对信息的处理能力，降低记忆力和注意力。另外一方面，餐后高血糖还可导致情绪的改变，会使人感到精力不足、抑郁等。所以，餐后血糖高的患者在口服药物方面可以选择一些促胰岛素分泌剂类药物，如磺尿类或诺和龙之类的药物，以便针对性治疗。

　　倪青提醒，对于糖尿病患者而言，常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白非常重要，应该长期将各项血糖值都保持在良好的水平。良好的血糖控制不仅可以预防糖尿病大血管病变，如心绞痛、心肌梗死和中风，还可以预防糖尿病微血管病变，如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。所以，只要能够很好地控制饮食、适当运动、按时服药、定期复查，糖尿病患者就可以非常有效地控制好血糖，并且预防和延缓合并症的发生与发展。

　　导致餐后高血糖的原因

　　早上尤其8点前后体内升血糖激素分泌生理性升高;进食过多;胰岛素分泌量不足;情绪波动;用药不当;饮食结构不合理;餐后加吃零食或水果。

　　降低餐后高血糖的三种方法

　　饮食控制：研究表明，以餐后血糖升高为主的病人，首先应在日常生活中多加注意，合理、科学的饮食非常重要。要少食多餐，尽可能做到分餐，但在两餐之间可适当吃一些水果，以及黄瓜、番茄等。

　　规律运动：除了饮食控制外，还要持之以恒地运动，每天散步30分钟以上。减肥轻身，特别是减少腹部脂肪，是防治餐后血糖升高的根本措施。

　　药物干预：在饮食控制和规律运动的基础上，若餐后血糖控制仍不够满意，可采用小剂量药物进行干预，效果会更好，相关的药物，要根据患者自身的病情状况下单，需要糖尿病患者与主治医生经常沟通。

　　一针一药，泰然自如

　　倪青说，“一针一药，轻松控制全天血糖”这是近一年来在糖尿病人中广泛流传的一句话。随着新一代胰岛素类似物基础胰岛素的出现，胰岛素治疗的低血糖风险已明显降低。例如，长效胰岛素类似物甘精胰岛素注射后，降糖作用可平稳维持24小时，充分模拟了生理状态下的基础胰岛素分泌，与中效胰岛素相比，大大降低了低血糖(尤其是夜间低血糖)的发生风险。

　　“同时，甘精胰岛素简便的剂量调整方案、简易的注射装置和每日1次的注射次数也大大简化了治疗方案，增加了患者的依从性。多项研究均已证实，每天一针甘精胰岛素联合口服降糖药的简单方案，可以带来安全有效的治疗效果。”

　　所以说，基础胰岛素不仅为口服降糖药疗效不佳的患者提供了更好的启用胰岛素的理由，而且为胰岛素起始治疗带来了更为简便、有效而且安全的选择。