2010版《中国2型糖尿病防治指南》即将推出,和2007版相比,糖化血红蛋白控制指标由原来的6.5%上调到7.0%。医大代谢病医院内分泌科主任张秋梅博士指出,适当放宽糖化血红蛋白控制指标到7.0%,有利于更平稳地控制糖尿病及并发症。
张主任告诉记者,糖化血红蛋白是我们身体中糖与血红蛋白(HB)结合的产物,其中葡萄糖和血红蛋白结合的产物叫HbA1c,血糖浓度高,HbA1c会随着增高。红细胞也在新陈代谢,糖化血红蛋白就处在一个动态的平衡中,它能够反映取血之前2~3个月的平均血糖水平,代表较长时间血糖控制的状况。
HbA1c正常值为4%~6%,如果超出正常高限,每增加1%可使视网膜病变危险性增加33%。所以2007版的中国指南参考欧美指南,建议将糖化血红蛋白控制达标为小于6.5%,目的是强化血糖控制,减少并发症。
但是血糖控制到这个数字非常不容易做到,新版指南提高了这一指标。主要是基于下面两个原因:
1.多项大型循证医学研究证明,HbA1c降至7%就能显著降低糖尿病微血管并发症发生率,HbA1c进一步降低可能对微血管病变有益,但低血糖甚至死亡风险有所升高。
降糖目标不再太苛刻" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201508/20150825232830680.jpg" />
2.对于糖尿病病史较长的患者来说,单纯强调降低高血糖可能会加重低血糖的发生和体重的增加,从死亡风险考虑应选择较安全的HbA1c范围,这是HbA1c数值从6.5%上调到7.0%的根本原因。
标准也应个性化
也就是说,要针对不同年龄、病史,考虑其并发症发生发展的危险程度,制定合理的控制指标。
a.年轻的初发糖尿病患者,HbA1c目标应尽可能接近正常值,减少其10~20年以后出现并发症的风险;
b.老年糖尿病患者,或患糖尿病20年以上的患者,往往合并心脑血管疾病,过严降低血糖易导致低血糖频繁出现。
低血糖可能危及生命
1.患者出现低血糖的症状,能够提醒患者赶紧进食以缓解低血糖。但如果患者反复出现血糖接近正常低值,身体对低血糖的反应会减低,出现低血糖时不自知,这是非常危险的情况,低血糖可导致神志障碍或者癫痫样发作,需别人救治。
2.轻度的低血糖也会加重心肌的氧耗,加重脑损伤。
HbA1c作为糖尿病患者血糖控制的金指标,正常情况下应该三个月左右检测一次。现在很多医院测定方法不同,影响准确性和诊断。标准方法的糖化血红蛋白检测需要静脉采血,叫做高压液相测定,建议在三级以上医院进行。
清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥24益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥25滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥380盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥26