糖尿病人的听力损害明显高于正常人

　　糖尿病是由胰岛素绝对或相对缺乏以及胰岛素抵抗引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,在全球范围内糖尿病患病率大于7%,已成为危害人类健康的重大疾病之一。随着对糖尿病的广泛重视和深入研究,糖尿病患者的听功能情况已引起临床医师和听力学家的重视。

　　有哪些表现应怀疑为听力损害?

　　糖尿病患者的听力损害主要表现为耳鸣、耳聋和眩晕。耳鸣指患者自觉耳内和/或颅内有响声，但外界环境中不一定有相应的声源。糖尿病所致的耳鸣主要是指无外界声源的主观性感音神经性耳鸣。耳聋指不同程度的听力减退。糖尿病所致的耳聋在纯音测听的检查中大多数表现为感音神经性听力下降，高频听力下降更为明显。具体可有以下表现：能听到声音，听不懂语言;公共场所辨音困难;常曲解别人的话;有意避开社交活动;常常要请对方重复说过的话;听音响电视糊里糊涂;将头转向讲话者或扬声器;说话发音不准，唱歌走调。眩晕是平衡障碍的主观感觉，空间定位障碍的运动错觉及体位障碍的错觉，患者主要表现为突发旋转感、上下升降感，前后左右的摇晃感、头晕、头昏等。

　　听力损害会影响人的身心健康吗?

　　听力损害本身对生命没有危害，但就其对个人生活所造成的后果是极其严重的。听觉反应迟钝，会使大脑思维缓慢;影响与家人和友邻之间的交流;不愿与人交流，形成性格孤僻;社会活动反应能力下降;影响中枢神经整体平衡的发展;听神经萎缩，听觉愈加迟钝;语言辨别率和表达能力极度下降;出现早期痴呆症状。以上这些问题可能会造成患者缺乏自信、胆怯和焦虑、自我封闭、易紧张、疲劳。

　　哪些糖尿病患者需要做听力筛查?

　　目前一些研究结果表明60岁以下的糖尿病患者比年龄匹配的对照组听力下降明显。尽管尚未达成一致，但多数研究认为病程、血糖控制情况、糖尿病微血管并发症会在一定程度上影响听力。建议有以上临床表现的患者或糖尿病病程较长(大于10年)、血糖控制欠佳、有糖尿病微血管病变和神经病变的患者尽早就诊，做到“早期诊断，早期治疗”。

　　听力筛查的项目包括哪些?

　　首先应于耳科门诊检查声阻抗和纯音测听筛查听力有无下降。如果均正常，可不行进一步检查。如果听力有明显下降，根据具体情况，可进一步行耳声发射和听觉脑干电位了解听力损害部位。

　　“糖友”如何预防听力损害?

　　1.积极控制血糖是基础高血糖能引起机体代谢系统复杂的生物化学级联反应，导致组织的广泛损伤，特别是损伤内皮细胞、神经、细胞外基质和胶原组织。听觉系统需要利用葡萄糖和大量的能量来完成复杂的信号传导。即使是短时间暴露于高血糖环境，也可引起生化级联反应导致耳蜗解剖和生理功能障碍。因此，预防听力损害首先要严格控制血糖。

　　2.低脂饮食，控制血脂国外有研究证实高甘油三酯血症是糖尿病患者听力损害的独立危险因素。北京同仁医院研究同样得出此结论。因此，建议糖尿病患者应摄入低脂饮食，保证血脂控制在正常水平。

　　3.避免使用耳毒性药物众所周知，很多抗生素类药物可引发耳聋，尤其是氨基甙类抗生素，如链霉素、庆大霉素等。此外，还有许多非抗生素药物也具有耳毒性，却鲜为人知，患者使用时应提高警惕。如利尿剂、水杨酸类药物、抗疟药、抗癌药等。多在大剂量应用时产生可逆的耳毒性作用，停药后多可逐渐恢复，但也有少部分患者听力损害不能复原。

　　4.尽量远离噪声环境众所周知，噪声对听力有很大的影响。国外有学者进行研究，观察到链脲酶素诱导的糖尿病小鼠暴露于噪声环境时外毛细胞损失更加严重。应避免长时间暴露于噪声环境，加重糖尿病患者的听力损害。

　　5.适当使用营养神经和改善微循环的药物目前关于糖尿病患者听力损害的发病机制主要有三种理论：糖尿病血管病变、糖尿病神经病变和遗传疾病对听力的影响，因此，适当应用营养神经和改善微循环的药物有可能预防听力损害的发生。

　　综上所述，糖尿病除了引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症外，还可引起听觉系统的损害。糖尿病患者应树立爱耳护耳的意识，早期诊断，早期治疗，提高生活质量。