糖基化终产物是糖尿病并发症的元凶

　　近年的研究证据表明，持续高血糖引起体内蛋白质非酶糖基化及由此形成的晚期糖基化终末产物在糖尿病慢性并发症的发病机制中起重要作用。

　　糖尿病是世界各国关注的公众健康问题，随着人类社会文明的发展，其患病率明显增加糖尿病慢性并发症几乎累及全身各器官组织，起病隐匿，早期不易被发现，呈渐进性发展，当发展到定阶段后治疗效果不佳，是造成患者致残致死的重要原因。

　　血糖水平、蛋白质半寿期及蛋白质中赖氨酸和羟赖氨酸含量是影响糖基化的主要因素。蛋白质糖化后，造成蛋白质的结构、理化性质和功能等发生改变。糖尿病的每种慢性并发症都与蛋白质糖化密切相关。所以，采取各种措施，控制糖基化过程，减少AGE形成，可有效预防糖尿病慢性并发症。

　　目前临床上一般采用的措施主要有：

　　(1)控制血糖严格控制血糖仍是预防糖化、防治慢性并发症的一项极重要和有效的基础治疗。因为糖基化水平与蛋白质和高浓度葡萄糖接触时间有关，及早控制高血糖，可减少糖化。一般来说，空腹血糖在7.0mmol儿以下，葡萄糖负荷后2小时在10.0mmol儿以内者发生血管并发症明显下降。

　　(2)氨基胍(aminoguanidine)比蛋白质中赖氨酸或羟赖氨酸的ε—氨基更活跃，能够防止AGE的产生。动物实验证明，氨基胍可阻止AGE在血管壁上的积聚，防止基底膜增厚，抑制AGE引起的动脉粥样硬化;阻止糖尿病引起的高血压;使肾小球毛细血管的渗漏减少，抑制系膜增生，从而减轻蛋白尿。1期临床试验表明，氨基胍对糖尿病患者心血管病变、肾脏病变及神经病变有预防效果，被认为是一种预防糖尿病慢性并发症有前途的药物，目前在美国进行Ⅲ期临床研究。

　　(3)维生素C可与葡萄糖竞争性结合蛋白质，从而降低糖基化蛋白水平。每日口服维生素C1克，共三个月，使糖基化白蛋白降低33%，糖基化血红蛋白降低18%。但是长期大量应用维生素C的安全性如何，能否减少糖尿病并发症尚无循证医学证据。