糖尿病人皮肤总瘙痒 紧查血糖

　　大约有1/3的糖尿病患者可并发各种皮肤病。对于如此高发的糖尿病相关皮肤疾病，患者应采取哪些有针对性的防治措施?

　　皮肤瘙痒最常见

　　糖尿病病人的皮肤病的确比较常见。很多病人是先在皮肤科就诊，然后再转到内分泌科治疗。如果出现顽固性瘙痒，通过一般的抗过敏药物治疗仍无效时，就应考虑糖尿病的可能性，建议这类病人到医院进行相关的检查。

　　糖尿病导致的皮肤病变，最典型的表现是皮肤瘙痒。这可能是由于血糖比较高，引起的炎症刺激皮肤，导致瘙痒的发生。糖尿病合并皮肤瘙痒的发生率为30%～60%，到糖尿病晚期比例可能更高。

　　糖尿病病人由于存在神经病变，导致疼痛阈值提高，换句话说，病人对疼痛的敏感程度比平常人低，平常人觉得痛时，糖尿病病人可能不觉得痛。如果此时病人的警惕性不高，就容易诱发皮肤溃疡，而且往往难以愈合。

　　警惕3大诱因

　　糖尿病病人发生的皮肤病多源自3个方面的改变：一是微生物的感染，二是血管的改变，三是周围神经的改变。

　　1.微生物感染

　　细菌性感染：糖尿病病人容易发生皮肤细菌感染，如患者身上容易起疖子或出现皮肤溃疡。有人认为，糖尿病病人皮肤表面的细菌增多，但有些学者研究认为，病人皮肤表面的细菌并未发生实质性的改变，主要还是由于某些细菌增殖过度，造成皮肤菌群失调，导致细菌感染。常见的类型是葡萄球菌感染。

　　真菌性感染：主要分为两种，一是女性糖尿病患者发生霉菌性阴道炎的概率相对更高，这与皮肤局部的糖分过高，引起阴道的内环境改变有关。二是很多糖尿病病人可出现足癣，表现为脚趾缝发痒、发白，造成真菌感染。患者往往不以为然，以为用手抓一抓，或随便抹一些药就能好。实际上，这种真菌感染如果得不到及时治疗，很容易发生糖尿病足。一旦出现糖尿病足，其恢复过程就会相当漫长。糖尿病病人发生真菌感染，比一般病人的恢复期更长。

　　病毒感染：病毒方面的感染如带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒导致，多发于免疫力低下的人群。此病在老年人群发病率较高，如果是老年糖尿病患者，其发病率就会更高，恢复起来比正常人也慢得多。

　　2.血管的改变

　　糖尿病患者皮肤的血管脆性较大，其功能也发生了改变，导致血液循环也比正常人差得多。因此很容易造成糖尿病病人的皮肤出现发冷、发白、变薄、疼痛，导致皮肤局部坏死，这也是导致糖尿病足的重要原因之一。这种血管的改变，有时抬高肢体，病人会感觉疼痛。

　　3.神经系统改变

　　原因可能是患者的周围神经功能发生了损伤，使得疼痛的阈值提高了，对疼痛不敏感。有些糖尿病病人的脚被尖锐的物体刺到之后，其感觉也会很轻微。因此，糖尿病病人应避免用温度过高的水烫脚，以免烫伤，导致皮肤溃疡，诱发糖尿病足。有些老年人足底长了胼胝、鸡眼，由于对疼痛不敏感，同样可能诱发皮肤溃疡。因此这类病人穿鞋应宽松一些。

　　对症治疗是关键

　　1.微生物感染：①细菌性感染：如果糖尿病病人的皮肤出现疖肿，可选用口服药或外用药治疗。对轻微的感染，可使用外用的药物，以消除疖肿。对较重的感染，可在医生指导下口服抗生素。②真菌性感染：可使用抗真菌药物。③病毒感染：需采用抗病毒治疗，营养神经的药物。

　　2.血管的改变：此时应到血管外科、心血管科诊治，也可以吃一些活血化瘀的中药。

　　3.神经系统改变：应服用营养神经、调节神经的药物，可请神经科医生加以调配。

　　4.其他皮肤病：到皮肤科进行对症处理。

　　精心护理莫松懈

　　对于糖尿病患者的皮肤护理，应特别注意如下几点———

　　1.老年人随着年龄的增大，皮肤的新陈代谢水平下降，其分泌水分和油脂的功能减弱。因此，皮肤的保湿非常重要。良好的皮肤保湿，可在其表面建立起一层防护层，对纠正菌群失调也有一定的帮助。老年人可买一些润肤剂，如凡士林润肤霜。在选择这类产品时，可挑选摸上去手感有些偏油，但抹在身上又不会很腻的润肤产品。

　　2.老年糖尿病患者尽量不要烫脚，避免发生皮肤溃疡。

　　3.由于老年糖尿病患者免疫力下降，如果休息不好，可能诱发带状疱疹。因此，要保证规律的休息。

　　4.选择宽松的鞋子，不要太紧。

　　5.很多老年人都喜欢散步，但走路的时间不宜太久，每走半小时应适当休息。

　　6.出现皮肤擦伤等，最好不要自行处理，应及时到医院就诊。