如果你患有糖尿病,那么好好照顾你的牙龈可能是你最好的选择。一直以来,人们都认为,控制不佳的糖尿病是牙龈疾病的主要危险因素。但是,越来越多的研究表明,事实可能正好相反:未治疗的牙龈疾病会使糖尿病变得更糟糕!
“这绝对是条双向的路,”StonyBrook大学口腔生理与病理学教授玛丽亚?梅妮说,“如果口腔存在感染和炎症,不管是什么样的感染,糖尿病的控制都会变得非常困难”。梅妮在美国糖尿病协会主办的第68届科学年会,牙龈疾病与2型糖尿病专题讨论会上发表了上述研究结果。
被忽视的一面
梅妮说很多糖尿病专科医生直到最近才认识到这一点:只有良好的口腔卫生,才能更好地控制糖尿病。
美国糖尿病协会临床事务组组长苏珊?克里斯南也同意这一观点,“我们在糖尿病治疗时必须注意这一点。现在已经很清楚了,如果不能根治牙周病,糖尿病会变得很糟糕。甚至有证据证明,牙周病会增加糖尿病并发症发生的危险。”这些并发症包括心脏疾病、失明、肾脏疾病和截肢。
美国大约有2100万糖尿病病人,其中大约1/3患有严重的牙龈疾病,表现为牙齿与牙龈分离,两者之间的缝隙增大,牙龈不能很好的包绕牙齿。牙龈出血是牙周病的主要表现,但是不伴出血的感染和炎症也不少见。“牙龈疾病通常是静悄悄地发展”,梅妮说,“对于吸烟者来说更是如此,这些人常常有很明显的炎症存在,但没有牙龈出血”。
在糖尿病协会主办的大会上,梅妮还报告了另一个没有发表的研究结果,即胰岛素的敏感性与牙龈疾病的严重性这两者之间直接相关。这个研究结果表明,治疗牙龈疾病能够减缓糖尿病的进展。一项针对印度籍美国人为何高发2型糖尿病的研究发现,牙龈疾病是判断糖尿病预后的最强烈因素。其他的研究也发现,治疗牙龈疾病对血糖和糖尿病控制有积极影响,医生应该询问患者的口腔情况。
那么牙龈疾病是如何影响血糖水平的呢?
梅妮说,可能是发炎的牙龈组织产生了一种化学物质,该物质能够促进细胞的胰岛素抵抗功能。梅妮认为,不管机制如何,所有的2型糖尿病患者,包括那些有2型糖尿病高危因素的人,都应该定期规律地去看牙医,而那些治疗糖尿病的医生也要询问患者的口腔情况。“我们不是建议内科医生去打开病人的嘴巴进行检查,因为内科医生可能什么也看不到”,她说,“内科医生要做的就是问病人最近一年有没有去看牙医,如果没有,就应该帮病人预约一位。”
(实习编辑:吴韦杰)
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