把握先机 抵抗“糖魔”侵袭眼睛

　　早期发现、早期治疗是糖尿病眼病预后良好的关键，特别是对有效视力的保存极为重要。一些有眼部合并症的糖尿病患者，经过早期诊断，及时给予有效治疗后，眼部病变静止，或发展延缓，或病情减轻，有的甚至可以逆转。

　　糖尿病可伴发心脏病、高血压、脑血管病、肾病等多种并发症，其中有一类并发症虽不会威胁生命，却严重影响患者的生活质量，那就是糖尿病眼病。

　　多种眼部并发症损害视力，甚则可致失明

　　糖尿病引起的眼部并发症主要有：

　　①糖尿病性视网膜病变。包括视网膜微小动脉瘤、出血和渗出，以及静脉纡曲扩张或闭塞等现象，会进一步发展为增殖性病变，最终导致玻璃体出血、视网膜脱离等严重状态，以至失明。糖尿病性视网膜病变是糖尿病在眼部最常发生的变化之一。

　　②糖尿病性黄斑病变。是引起视力下降的主要原因之一。

　　③糖尿病性白内障。主要变化为晶状体混浊.其发病率仅次于糖尿病性视网膜病变。

　　④糖尿病性虹膜睫状体炎。

　　⑤糖尿病性屈光不正。

　　⑥糖尿病性眼外肌麻痹。

　　⑦新生血管性青光眼。

　　⑧糖尿病性眼感染病(麦粒肿、球后囊肿等)。

　　⑨糖尿病性角膜病变。⑩糖尿病性视神经病变。

　　眼部病变风险更大的糖尿病人群

　　哪些糖尿病患者更容易并发眼部病变呢?①1型糖尿病。根据统计，发病后20年内90%的患者有眼部并发症。②隐匿型糖尿病。患者长期无任何糖尿病的典型表现，往往认为自己身体健康，未曾进行任何治疗，这样糖尿病的内在病变如微血管的损害就会持续发展，富含微血管的眼睛就容易发生各种损害。该型患者往往由于眼病及其他并发症的发生才发现患有糖尿病。③血糖控制不好的糖尿病患者。有些糖尿病患者在明确诊断后，由于未得到正规的治疗.或未能长期坚持治疗，或因一次血糖正常。尿糖阴性就误认为糖尿病已经治愈而终止治疗等等，使得体内血糖浓度居高不下，进而发生全身多器官的代谢及功能障碍，容易发生包括眼病在内的各种并发症。

　　眼部并发症严重程度取决于病程长短

　　糖尿病性眼病是糖尿病最常见的并发症之一，是致盲的重要原因。糖尿病性眼病的出现并不取决于糖尿病的严重程度、症状轻重以及是否依赖胰岛素，而是主要取决于患病的长短，患糖尿病的时间越长，糖尿病性眼病的发生率就越高。以糖尿病性视网膜病

　　变的发生为例：国外研究报导，病史少于3年者，视网膜病变率仅为7.3%，而20年以上者则增为60.6%。国内报导，病程在5年以下者，眼底病变率为38%~39%;病程5～10年者，患病率为50%～56.7%;10年以上者，患病率为69%～90%。2000～2001年间我们对802例糖尿病患者进行了研究，糖尿病视网膜病变率：病程小于5年者为15.4%，5～9年者为28.7%。10～14年者为37.2%，大于15年者为68.1%。由此我们得出结论，糖尿病眼病的发生率与糖尿病病程的长短成正比，病程越长患病率越高。

　　把握先机，抵抗糖魔侵袭眼睛

　　早期发现、早期治疗是糖尿病眼病预后良好的关键，特别是对有效视力的保存极为重要。一些有眼部合并症的糖尿病患者，经过早期诊断，及时给予有效治疗后，眼部病变静止，或发展延缓，或病情减轻，有的甚至可以逆转。如糖尿病性屈光不正、眼肌麻痹，早期经过控制血糖等治疗后，屈光方面的异常可全部消除，眼肌运动也可完全恢复正常。再如糖尿病性白内障，当早期发现晶状体轻度混浊时，积极给予病因治疗和对症治疗后，晶状体混浊可静止，甚至逆转为透明。像糖尿病性视网膜病变，如果早期发现后，立即对原发病进行治疗，再辅以激光光凝治疗，可中止或减慢视网膜病变的进展，缓解病情，保存视力。反之，糖尿病性眼病如果不能早期发现、早期治疗，或虽早期发现但未能积极治疗，那么患者病情会不断加重，甚至最终将丧失视力。

　　每一个确诊为糖尿病的患者都应该检查眼底，自觉眼前有“蚊子、蜘蛛网”等飘浮物的患者更应该及时到医院散瞳查眼底。经常检查眼底有助于及时了解糖尿病视网膜病变的程度，以便及时指导治疗，并有助于判断治疗效果。

（实习编辑：吴韦杰）