糖尿病未控制前,常有失水、失钠、细胞外液减少,细胞内葡萄糖亦减少,控制后4~6天,可发生水钠滞留而水肋。这可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关,称为胰岛素性水肿。水肿多见于面部及四肢,经过一段时间后可自行消失,如果化验尿常规结果正常,可不必处理,水肿较重者可调换制剂。
(1)局部反应:
①注射部位皮肤红肿、发热、发痒及皮下硬结,多见于儿童及20岁以下青少年,初次于注射后1~24小时内。由于有蛋白质类杂质,如变性胰岛素、胰岛素原、胰岛败类激素(如胰高血糖震、胰多肋、生长抑素)所致。近年来由于采用高纯度制剂后,上述情况已很少见。也可由于冷冻胰岛责成酒糟等杀菌剂所致。经常改变注射部位后可自行消失,必要时应调换制剂。
②皮下脂肪萎缩。脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失,多见于女青年及小儿大腿、腹部、臀部等部位。确切原因不明,近年来采用高纯度制剂后已少见发生,且如特此类高纯度制剂注个萎缩脂肪边缘,可促使其迅速恢复,故认为此现象可能由于原制剂中某些杂质引起的过敏反应所致。
③皮下脂肪纤维化增生。常于胰岛素反复多次注射处,发生皮下脂肪增生伴以纤维化。此种变化可能由于胰岛素,有促进局部脂肪组织生长所致,如采用高纯度制剂亦未能防止发生,但常改变注射部位,可减少或防止发生。但由于此种组织内可减少痛觉,病人常较多采用相同部位注射以致更易发生。
(2)全身反应:
①低血糖反应。常见于消瘦糖尿病Ⅰ型(IDDM)病人,或脆性型糖尿病、糖尿病肾病患者,亦可见于糖尿病Ⅱ型(NIDDM)患者。一般由于胰岛素剂量过大,进食太少或不按时,或由于运动、体力活动太多,也可见于口服降糖药过量,偶因肾上腺皮质功能、垂体前时功能减退而发生,极个别由于伴发胰岛B细胞瘤。主要症状有心悸、出汗或引起精神神经症状,重者可惊厥、昏迷甚至死亡。较重者应立即静注50%葡萄糖2O~49毫升,继以静脉滴注5~10%葡萄糖。
②过敏反应。少数病人可过敏反应,如草麻疹、血管神经性水肿、紫癜,极个别可有过敏住体克。此种反应大多因制荆中含有杂质所致。轻者可采用抗组织酸类药物治疗,重者必须调换制剂(近年来采用裔纯度制剂及慢胰岛素锌悬液后,此种反应已经少见)。如必须胰岛素治疗者,还可采用脱敏疗法,即有两种方法:一是紧急脱敏,将正规胰岛素4单位溶于40毫升生理盐水中,再稀释至400毫升,即得O.1毫升中含0.001单位。开始于皮下注射0.001单位,如无反应,每15~30分钟加倍注射,以至需要剂量。如有体克者,则应立即给肾上腺素0.25~l毫克皮下注射,继以静脉滴注皮质醇1OO~300毫克(加入5%葡萄糖盐水200~500毫升中)。二是非急症脱敏。用上述脱敏从0.002单位开始,如无反应,每4小时皮下注射,第1日4次,剂量每次加倍(即:0.001、0.002、0.004和0.008单位);第2日亦4次,从0.01单位开始,每次加倍(即:0.01、0.02、0.04和0.08单位);第3日4次剂量,从0.2单位开始,每次剂量加倍(即:0.2,0.4,0.8,1.6单位);以后依此法递增至RI需要的剂量。脱敏后不宜中途停用,以免停用再用时,仍可有过敏反应发生。
③胰岛素性水肿。糖尿病未控制前,常有失水、失钠、细胞外液减少,细胞内葡萄糖亦减少,控制后4~6天,可发生水钠滞留而水肋。这可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关,称为胰岛素性水肿。水肿多见于面部及四肢,经过一段时间后可自行消失,如果化验尿常规结果正常,可不必处理,水肿较重者可调换制剂。
④屈光不正。胰岛素治疗过程中,有时病人感到视力模糊,尤其多见于初用者。系由于胰岛素使血糖水平迅速下降,影响了晶状体内及玻璃体内渗透压,使晶状体内水逸出面屈光下降,发生远视所致。但此属暂时性变化,一般随血糖水平而恢复正常后迅速消失,不致发生永久性变化,故不必配镜矫正。此种屈光突变多见于血糖波动铰大的糖尿病I型(IDDM)患者,为此型病人的特征之一。
⑤其他。有时胰岛素治疗初期,可出现感觉异常(糖尿病神经病变)、蛋白尿增多,但糖尿病持续控制后即可好转。
(实习编辑:谢运胜)
用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥20单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥28用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥52用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥355米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥35用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥25对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥19对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥48主要用于成年性糖尿病无酮尿者,血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可与本药合并使用;对依赖胰岛素而疗效不显著的肥胖症者,本品可作辅助治疗。
健客价: ¥15对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIIDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列用可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、
健客价: ¥63米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮 食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果饮食疗法单独配合米格列醇或者磺酰脲类无法达到满意的血糖控制效果时,米格列醇也可 与磺酰脲类药物合用。当二者配合使用时,会产生累加效应,这可能是因为二者的作用机制不同。(详见说明书)
健客价: ¥65抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥21用于2型糖尿病患者的治疗,可单独使用,也可在饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥36对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲类
健客价: ¥251.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥301.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥221.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥34用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥15用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6.8