糖尿病合并的心脏病包括：冠心病、心肌病、心肌微血管病和植物神经心脏病等，而在这些疾病中最常见的是冠心病。冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。那么，糖尿病合并心脏病的患者应选用哪些降糖药呢?
1.磺脲类药物：磺脲类药物首先与能分泌胰岛素的B细胞膜上的磺脲药受体结合，使阻碍胰岛素分泌的钾通道关闭，促进钙通道开放，使钙离子顺利地进入B细胞，从而刺激B细胞分泌胰岛素起到降糖作用。值得注意的是，磺脲药受体不仅存在于B细胞膜上，而且在血管、心肌等细胞膜上也有。已知的磺脲药受体有R1、R2A、R2B三型。磺脲药因品种不同、结构不一，对受体结合的选择性、敏感性也不一样。如：格列奇特(达美康)仅与R1型受体结合，因而仅作用于胰岛B细胞，对心肌、血管却无影响。而格列本脲(优降糖)与3种受体都可结合，不仅能刺激胰岛素分泌，还会影响心肌与血管的功能。正常情况下，心肌在物质能量交换时，需要钾通道开放，血管扩张，以便给人体供给足够的血液和能量。而格列本脲除作用于R1受体外，同时又作用于心肌细胞的R2A型受体，使钾通道关闭，因而加重了病人心肌缺血和缺氧的症状。故糖尿病合并冠心病心绞痛者，应首选格列奇特，而不用格列本脲。格列美脲(亚莫利)也能与心肌细胞的R2A型受体结合，只是相对轻些，患者可作为次选。其它磺脲类降糖药的受体结合部位尚未研究清楚，糖尿病患者不可胡乱使用。
2.α-葡萄糖苷酶抑制剂：该药在肠道中可抑制碳水化合物分解为单糖，阻碍和延缓糖的吸收，从而起到降低血糖的目的，对患者降低餐后高血糖尤其明显，且不会对机体尤其是不会对心、脑、肝、肾产生不良影响。只是患者服用本药后常有腹胀、腹泻、食欲减退等不良反应。常用的此类药物有：拜唐平，50毫克，一日3次口服;倍欣，0.2毫克，一日3次口服。
3.双胍类药物：二甲双胍可提高胰岛素的敏感性，抑制肝糖异生，降低肝糖输出，对降低空腹和餐后高血糖有明显的作用，同时还有降体重、降血脂的作用。只是此药虽然没有直接损害心肌，但由于它常可使患者出现恶心、腹胀、疲乏无力等不良反应，所以，不稳定型心绞痛、心功能不全的患者应谨慎使用。
4.胰岛素增敏药：此类药物可增强胰岛素的敏感性，是2型糖尿病和减低糖耐量的首选药物，常与磺脲药、胰岛素合用。常用的此类药物有文迪雅(罗格列酮)、瑞彤(吡格列酮)。虽然该类药物对心脏没有直接的损害，但因其可增加机体的血容量，从而加重了患者的心脏负担，所以，患心绞痛、肺心病和心功能不全的糖尿病患者应慎用此类药物。
以上介绍的糖尿病合并心脏病如何用药，希望患者朋友能多了解一下，专家提醒：糖尿病人在治疗糖尿病期间需要注意观察身体是否有异常表现。
（实习编辑：吴韦杰）
芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸
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健客价： ￥15安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风，瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
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健客价： ￥210安神、镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
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