胰岛素对糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷是救命良药,有起死回生之效。对1型糖尿病也是唯一的治疗用药。有越来越多的2型糖尿病人也需要用它来控制血糖。可是它是一种蛋白质,不能口服,只能注射,因为口服后即受到胃肠的消化破坏,失去功效。
为了避免注射的麻烦和痛苦,不少人研究了各种各样的剂型和办法。目前在世界上正式批准上市的只有美国的一种吸入型胰岛素粉剂,它可以经肺吸收,而不必注射。
此种辉瑞公司的产品上市后的销售情况并不像原来期望的那么好,原因是对1型糖尿病人除了吸入此粉外,还要注射中效或长效胰岛素。而且病人原来吸烟者不能用,即使戒烟未满6个月也不能用。对有哮喘等肺部疾患者也不能用。即使没有这些禁忌,应用此药前后要定期测肺功能,也增加了麻烦。除此以外,它价格比注射型贵,也影响了销量。所以辉瑞公司在几个月前就主动宣布停止生产,退出市场。但仍有少数病人在各种临床试验或疗程中在应用。
2008年4月9日美国食品药物管理局(FDA)要求其更新说明书,加上警告吸烟者用此药可能有患肺癌的危险性。其根据是公司的临床研究结果,在4740例用此药者中有6例发生肺癌,而对照用另外活性物质者4292例只有1例肺癌。两者肺癌发病率相比较,按100病人年计算(即3例各用2年为6)前者为0.13,后者0.02。此外上市后也有1例发生肺癌。
不过所有这些肺癌患者都吸烟,因此不能肯定这些肺癌是由吸入型胰岛素所引起。目前仅仅是要求考虑这个问题。
此药并未在我国上市,不过可能有少数病人从国外带来。而且我国有些医药公司正在研究开发此品,在审批过程中也必需谨慎研究可能增加肺癌风险的问题。至于注射型胰岛素与肺癌毫无关系,完全可以放心使用。
(实习编辑:谢运胜)
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健客价: ¥10.51)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥60