高血糖是糖尿病患者的一个显著特征,随之而来的各类并发症也让很多患者饱受折磨。将血糖降到正常水平是很多患者的理想,而目前应用于临床的糖尿病强化治疗,就具有既能平稳控制血糖又能有效避免并发症出现的功效,因此受到了众多患者的关注。
●血糖升高,医生建议强化治疗
张先生被查出患有糖尿病,由于血糖并不是太高,他便一直服用二甲双胍来控制病情,效果还不错。但2008年春节期间,由于走亲访友,原有的生活规律和饮食规律都被打乱,导致他的血糖突然升高,单靠药物控制血糖效果已不理想,医生建议他进行胰岛素强化治疗,并且说该疗法对稳定血糖和避免各类并发症效果极佳。
●医生解读,胰岛素的独特作用
什么是糖尿病强化治疗呢?郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁介绍说,糖尿病强化治疗一般指的是胰岛素强化治疗,它是一种十余年来被广泛认可的胰岛素使用疗法。具体来说就是采用胰岛素治疗,使患者血糖尽量接近正常水平。而广义地讲,使用口服降糖药物使血糖正常,也属于糖尿病强化治疗的一种。
使用胰岛素强化治疗时,每天要进行多次血糖监测,每天使用注射器或胰岛素笔注射3~4次胰岛素,也可使用胰岛素泵,把餐前及餐后的血糖控制在正常或接近正常水平,糖化血糖蛋白达到6.5%,并保持血压、血脂正常。
●强化治疗,可有效避免并发症
据悉,国际DCCT(糖尿病并发症试验,主要针对1型糖尿病)和UKPDS(英国糖尿病前瞻性研究,主要针对2型糖尿病)所做的大量临床试验效果证明,糖尿病强化治疗有很多优点。孙良阁说,首先,强化治疗能够有效防止或延缓糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变的发生和发展。其次,在血糖控制良好的基础上,强化治疗可以使与糖尿病相关的大小血管并发症和神经并发症的危险性明显降低。再次,强化治疗可以降低糖尿病晚期并发症发生率和病死率。最后,由于强化治疗能够促进高血糖症状的缓解,改善血脂水平,因此能够减少葡萄糖的毒性和改善胰岛素的抵抗作用,使一些糖尿病患者受损的胰岛细胞功能得到不同程度的改善和恢复。
需要注意的是,强化治疗在有着显着优点的同时,也会因大剂量使用胰岛素或口服降糖药,而导致患者低血糖和肥胖。
●孰好孰坏,因人而异
但在胰岛素的使用问题上,有很多患者还存在着一些误区,譬如有人认为使用胰岛素会产生依赖性,不敢接受治疗,也有些患者认为胰岛素疗效好于口服药,盲目信赖。
对此,郑州市第一人民医院内分泌科副主任医师王志宏解释说,不管是选择胰岛素还是降糖药治疗,都应根据病情辨证使用。胰岛素适用于1型糖尿病患者以及出现并发症、酮症、妊娠分娩、高渗状态、外伤、手术、肾功能不全、肝脏损伤状态的2型糖尿病患者。一些经过药物治疗能将血糖控制在正常水平的患者,则完全没必要使用胰岛素。
孙良阁也指出,英国一项前瞻性糖尿病研究曾证实,使用胰岛素和口服降糖药的患者,在死亡率、心肌梗死、中风、尿蛋白等指标方面并没有明显差异,也就不能证实胰岛素疗效优于口服药。因此,糖尿病患者治疗的基础应当是平稳降糖、有效预防并发症和提高生存率,选择治疗方案自然也应在此基础上根据自身情况有选择地进行,同时也不能忽视饮食控制、运动治疗和心理调节。
(实习编辑:谢运胜)
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23