很多糖尿病患者在怀孕后,用药方面需要相应的改变。另外,在患者哺乳期也需要注意,因为口服降糖药能通过乳汁排泄,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药。
为何不推荐口服药?
专家指出,如果孕妇怀孕前已患了糖尿病,临床上称之为糖尿病合并妊娠:如果妊娠后才发现血糖高,就应归为妊娠糖尿病。“在治疗上,无论是糖尿病合并妊娠,还是妊娠糖尿病,都不用口服药治疗,这是为了避免口服药对胎儿的器官发育产生不良影响。并且,妊娠期的妇女如果服用口服药,不太容易控制血糖。”鲁主任告诉记者,孕妇的血糖受激素的影响更多,由于母体与胎盘同时大量分泌拮抗胰岛素的多种激素,如生长激素、雌激素、孕激素、。肾上腺皮质激素等,会造成血糖升高。这时,用口服药很难控制住血糖,所以一般都用胰岛素来治疗。胰岛素对肝肾的影响较少,只要掌握好合适的剂量,使用起来相对比较安全。
优选人胰岛素
有条件的情况下,应尽量采用人胰岛素进行治疗。如果是妊娠早期,血糖波动不是很明显,可选择预混胰岛素。如果到了妊娠中后期,血糖较高时,除了建议病人少食多餐之外,可以选择短效和中效胰岛素。一般来说,对妊娠糖尿病病人在治疗上要求比较高,尽量要使血糖接近正常。
定期监测血糖及时用好胰岛素
糖尿病孕妇身份特殊,孕妇患者千万不能口服降糖药,否则易导致新生儿低血糖。
对于饮食控糖不好的孕妇,建议其住院治疗,医生会适时监测血糖,确定合理的胰岛素用量。在使用胰岛素时,患者测血糖分4次,即三餐后和睡觉前,若空腹血糖控制在5.6毫摩尔/升以下,餐后血糖应控制在8毫摩尔/升以下,属正常。一旦血糖高于稳定值,要及时就医,调整胰岛素用量。另外,随着孕周的增加,孕妇胎盘分泌激素量增加,对胰岛素的抵抗性逐渐增大,血糖也会产生变化,所以在分娩前,要根据血糖水平的变化,适时增减胰岛素用量。
(实习编辑:莫芸婵)
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